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脊髓损伤应坚持康复治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  据介绍,脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。在日常生活中,脊髓损伤导致的种种后遗症几乎随处可见,尤其是随着人们现代化生活水平的提高,车祸、肿瘤、惊险刺激的娱乐活动等都增加了脊髓损伤的机会。

  脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现。“0”代表功能完全正常或接近正常。“1”代表功能部分丧失。“2”代表功能完全丧失或接近完全丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况。相加后即为该病人的截瘫指数,如某病人自主运动完全丧失,而其他两项为部分丧失,则该病人的截瘫指数为2+1+1=4,三种功能完全正常的截瘫指数为0,三种功能完全丧失则截瘫指数为6。从节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度,发展情况,便于记录,还可比较治疗效果。

  由于脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道,是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。因而在人们的心目中,往往对脊髓损伤视若畏途,总认为发生脊髓损伤后便会永久瘫痪,康复的可能极为渺茫;或者另一个极端便是迷信什么神丹妙药,期望在一夕之间便药到病除,重又活动自如、行走如飞。

  脊髓损伤的康复固然不可能一蹴而就,但亦非绝症。脊髓损伤的患者有着强大的恢复潜力。一般来说,在脊髓损伤早期,其恢复过程可以在6个月内完成。其后的2年左右时间,患者也可以有进一步恢复的机会。即便是多年瘫痪的患者,也可能通过代偿和替代的康复方式,获得一定程度的功能恢复。

  文献报告,有1%左右的脊髓完全性损伤的患者有可能恢复功能肌力。应当指出的是,目前没有公认特殊的药物可以直接促进神经再生,花费大量的金钱,力图寻求一种灵丹妙药,其结果只会适得其反。只有在正规的康复医院专业康复医师的指导下,进行有针对性的康复训练,才有可能带来康复的希望,实现自己的品质生活。

  脊髓损伤后不同时期的康复治疗手段

  急性期:康复的目的在于防止及减轻废用性肌萎缩,一般生命体征基本平稳、脊柱稳定时就应开始。

  1、急性稳定期病情基本稳定,可在功能训练室进行训练,包括关节活动度及肌力的训练,在佩戴胸腰支具下进行起立床、翻身坐起,坐姿平衡练习,指导膀胱训练等。

  2、急性不稳定期主要为床旁康复,包括心理治疗、体位与翻身、以被动运动为主肢体功能康复训练等,并预防长期卧床引起的并发症。

  3、恢复期的康复骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳后,以逐步增强肌力,能够尽量独立完成日常生活为目标。

  4、恢复后期的康复:在指导患者康复训练的同时,要教会家属预防并发症和一些康复训练的方法,训练家属继续完成康复训练计划,以巩固疗效,并随访患者,指导进一步康复方法,完成家庭康复训练。

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