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脊髓损伤者的康复评定

时间: 2015-06-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脊髓损伤是由直接或间接外力损伤脊髓出现脊柱骨折脱位,出现脊髓损伤症状不及时治疗就会导致导致丧失运动能力,许多患者就认为脊髓损伤不能治愈,其实不然,脊髓损伤是可以康复的。

  脊髓损伤可以康复:

  康复评定是康复治疗的基础,康复评定类似临床医学中的疾病诊断,但不是确定疾病的性质和类型,而是确定功能障碍的性质与程度。康复评定由康复医师主持,由PT治疗师、OT治疗师、文体治疗师、矫形器技师、康复护士、心理治疗师、社会工作者等专业人员参加,必要时可请患者和家属参加。康复评定一般分为初期评定(入院后一周)、中期评定(治疗一个月后)和末期评定(出院前一周)。

  康复评定主要包括下列各项内容:

  1、分类诊断

  依据脊髓损伤神经功能分类国际标准[4](以下简称ASIA标准)进行SCI分类诊断。ASIA标准的主要内容包括以下5方面。

  11 感觉评分

  依据ASIA标准,分别检查躯体两侧28个关键感觉点的针刺觉及轻触觉。若关键感觉点因为石膏包裹、伤口、敷料覆盖或截肢等原因而无法检查时,可用同一被推荐的皮肤节段内的任何一点作为替代检查点。选择替代检查点时应特别注明。推荐感觉检查的实用步骤是从可疑损伤的部位开始,向头端逐个皮节进行锐/钝觉检查,直到患者报告锐/钝觉都变为正常为止。然后对损伤区域内的关键感觉点仔细检查,进行锐/钝觉和轻触觉的分级记录。每个关键感觉点检查后,根据以下分级定义进行打分记录。满分为224分。

  0 缺失

  1 障碍(更重、更轻或其它不同)。

  2 正常

  NT无法检查

  注意:使用标准安全针作为针刺觉的检查工具。使用前打开拉直。尖的一端用于检查锐性感觉,钝的一端用于检查钝性感觉。交替用钝的一端和尖的一端触及患者的面颊,确定患者能够分辨身体正常的尖性和钝性感觉。检查时患者闭眼或视力被遮住。对可疑病例每10次检查必须说对8次作为准确性的参考标准,使猜测的可能性少于0.05。

  轻触觉的检查工具是一个尖的棉花束,由棉球或棉签的棉球端拉伸而成。检查时用棉束轻轻而快速划过皮肤,接触皮肤的范围不能超过1厘米。替代的工具,如手指尖、某种物品或安全针的钝端也可以使用,但随后必须特别注明。必要时可选择腕、踝等进行关节运动觉及深压觉检查。关节运动觉的检查结果分级为缺失、障碍、正常及无法检查;深压觉的检查结果分级为存在及缺失。

  脊髓损伤可以康复通过上面的介绍,为了更好的治疗脊髓损伤,早日康复,在生活中应当适当的运动、避免食用刺激性的食物、养成一个良好的生活习惯很重要!

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