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截瘫并发症状及护理对策

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-06-18   编辑:Dr.Eber

  截瘫是指躯干某一个部位以下双侧肢体的瘫痪,见于各种原因造成的脊髓横贯性损害。若病变位于高颈段,可表现为四肢瘫;病变位于胸腰段可表现为双下肢瘫痪,与之相伴的是受损平面以下的感觉障碍和大小便障碍。MRI是截瘫患者的首选辅助检查。怀疑脊髓感染或出血的而MRI末能准确分辨出来的,行脑脊液检查可以明确。而高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。

  载瘫的临床病状

  1、疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛,有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧,并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;

  2、痉挛:从腰部到脚都会有痉挛,而且对声音过敏,突然的声音会加重疼痛和痉挛;

  3、从腰部到脚都不会出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;

  4、尿闭屎闭,小便需用导尿管才能排出,大便需用“开塞露”药物帮助排出。

  截瘫的并发症及护理

  1、防止泌尿系统感染。

  因尿潴留需长期留置导尿管,易发生泌尿道感染和结石。

  防止方法:

  (1)插导尿管时严格无菌技术,导尿管每周更换一次。

  (2)冲洗膀胱每日1~2次,可用生理盐水,3%硼酸液或0.1%~0.05%呋喃西林液冲洗。

  (3)导尿管每4小时开放一次,以训练形成自动膀胱,避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。

  (4)鼓励病人多饮水,每日3000毫升以上。

  (5)膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。

  (6)有感染时使用抗菌素治疗。目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管,采用4小时一次的间歇性导尿。

  2、关节僵硬和畸形的防治。

  因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂,髋内收畸形,关节也常发生僵硬。另外在髋关节周围可发生异位骨化。防治办法是每日被动活动和按摩肢体,把肢体关节置于功能位,用护架支起被褥,防止压迫足趾形成足下垂。

  3、防治褥疮。

  截瘫病人皮肤失去感觉,局部血循不佳,骨隆起部皮肤长期受压后易发生褥疮,引起感染和炎性渗出,并可向深部发展达到骨骼引起骨髓炎,褥疮不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。

  防止方法:

  (1)保持床垫平软,避免尿粪污染,定期清洁保持皮肤干燥。

  (2)两小时翻身一次,日夜坚持。

  (3)对骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处,用软垫或气垫保护。局部每日用25%~50%酒精擦洗,滑石粉按摩。④若已发生褥疮可行理疗、紫外线照射,换药时剪去坏死组织,并应用一些化腐生机类药物。待炎症控制,肉芽新鲜时作转移皮办闭合伤口。

  4、呼吸道感染的防治。

  高位截瘫患者肋间肌麻痹,肺活量小,呼吸道分泌物不易排出,易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、咳嗽,按肤协助咳痰,必要时用吸引器吸出。每日作蒸气吸入2~3次。分泌物粘稠量多,无力排出者必要时作气管切开。

  总之,一旦发生截瘫应尽早到正规的医院合理的去开展系统的康复治疗,同时也要注意护理好患者。

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