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截瘫患者保护性康复锻炼

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-06-18   编辑:Dr.Eber

  功能锻炼是调动自身战胜截瘫的重要措施,截瘫患者由于长期卧床,脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪,肌力下降,肌肉萎缩,为了进行整体锻炼达到离床练站、走或者在能走之后使进一步提高,都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。患者功能锻炼过程中有关的几组肌群中,起止于骨盆诸肌肉的锻炼是康复的主要方面。应当积极加强锻炼。

  一、旁人的保护

  (1)提腰:

  适于开始练走阶段,提腰的目的是协助患者迈步,并能起保护作用,防止摔倒。

  双手提腰法:护理员在患者身后用两手抓住患者腰带,掌心向上。患者迈左腿时,护理员左手协助患者提起左侧腰胯,右手顶住患者腰部,同样,迈右腿时,右手提腰,左手顶住腰部。

  单手提腰法:护理员用一手抓住患者腰带。患者迈左腿时,手向右旋转,将患者左侧腰胯提起,并可用腿顶住患者左腿协助迈步。同样,迈右腿时,手向左旋转,提右腰,顶住右腿协助迈步。

  (2)扶腰:

  适于练走比较稳定阶段,护理员用手扶住患者腰带或衣服,以解除患者胆怯心理,起到保护作用。

  (3)推膝:

  患者稍有膝软,但可不用绑竹板,此时,为协助练走,护理员可蹲在患者前面,用两手轻轻推住患者两膝,随着患者向前迈步而向后移行,防止患者膝部打弯。

  (4)护行:

  患者扶拐、扶棍行走比较稳定时,护理员不应远离患者,仍应紧跟患者身后,虽然放手,但不放眼,密切注意,防止摔倒。

  二、 辅助工具的使用

  (1)竹板

  适用于损伤部位较高,痉挛比较严重和腰、胯、膝均无力者。

  使用方法:竹板宽10-15厘米,长50-60厘米,放在膝关节后面,用裹腿缠好(板的上端稍偏腿外侧,下端放在小腿正后方),待腰、胯有力量带动膝部时,可逐步改为拉绳法。

  (2)拉绳法

  膝部拉绳法:用10×15厘米的皮革或帆布,放在髌骨部位,四角系绳,由护理员在患者身后牵拉,用力不可过大,以免影响迈步。

  踝部拉绳法:有足下垂者,可用一无弹性之小绳,一端固定于鞋底脚尖,另一端拴在小腿或腰带上,纠正足下垂。

  三、带钩手杖

  金属的较好,可用以钩住床头练习起坐,且为截瘫患者钩取衣物的良好工具。

  四、双拐

  关键在于掌握好四点步伐,迈左腿,出右拐,迈右腿,出左拐。扶拐练走时,应抬头、挺胸、收腹,一步下缓行。并注意两手伸直,不要依赖腋部持重,以免发生腋杖麻痹。

  两腿不能分别迈步时,则形成三点移行步伐。两足靠拢合为一点。行动时两拐先向前移一步,再将身体及两足向前移动。是截瘫患者的初级步态。

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