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为何要强调截瘫后的肢体功能康复

时间: 2015-06-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  截瘫患者在康复训练前应根据脊髓损伤的水平,类型及残存的运动感觉功能,患者的年龄、肢体的有无复合伤、各期的特征等情况,进行康复评定,确定康复目标,预定康复时间,制订康复程度,但康复不是万能的,脊髓损伤的平面和程度及其功能恢复只能达到有限的康复目标。因此在制订康复计划时,可先制订康复阶段性和阶段训练目标,随着康复的持续进行,根据具体情况对康复目标进行必要的调整。

  在进行康复训练时,必须在护颈、腰的保护下进行,以保证脊柱的稳定性,以及在进行肌力训练时,根据各损伤水平、肌力残留情况不同有选择性进行关键肌肉的肌力训练。在下肢应着重进行股四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌的肌力训练。直立训练时,应系好颈、腰围,上肢置于手板上,下肢缠弹力绷带,固定膝关节,应循序渐进,防止直立性低血压。

  截瘫患者肢体功能的康复训练是长期的、艰苦的,要持之以恒。患者往往带有不同程度的障碍出院,康复训练需要家庭成员的参与和指导,重点是患者终身健康管理和康复训练的继续方面。所以,患者出院时要为其制订康复计划,患者出院后要定期随访,不断地鼓励患者树立康复信心,最大限度地调动其积极性,并与之密切配合,要了解患者和家属是否按照康复训练计划在家中正确实施,才能取得预期的康复效果。

  另外要提醒一点,截瘫患者在开展康复锻炼时还需注意以下这些方面:

  1、气温适时(15℃-25℃),“天气温和则血气无凝滞而易行。”选择适宜的气温,有助于阴阳平衡,气血运行。

  2、适度,“饥则胃阳动,饱则胃阴凝”,饥时锻炼,胃会发生痉挛,饱时胃会充血。

  3、瘫痪病症要药物、针刺、按摩和功能锻炼相结合,要有耐心,要循序渐进。按摩家属即可进行,一般上肢由远端至近端,下肢由近及远。腰背部上下都行。点、按、捏、揉手法皆宜,血压高者手法要轻。

  4、截瘫常出现合并症,如褥疮、泌尿系感染等要及时治疗。预防褥疮的措施是及时翻身,用50%酒精按摩受压部位,保持皮肤干净。在骶部、足跟等处,用棉圈、气圈垫好,使其悬空,以免受压。

  5、支具的选用,要按医生的嘱咐。一些特殊的康复工具家中可以自做,听临床医生安排。例如:偏瘫患者,用高处定位滑轮,健侧拉放绳,患侧可做伸展、高举等动作。同时患侧下肢也连带上同时得到锻炼。家属压住靠椅让患者抓住椅背做下蹲动作等。要充分利用空间,随时即可进行康复锻炼。

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