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截瘫康复不可替代

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-06-18   编辑:Dr.Eber

  由外伤或疾病造成的脊髓损伤引起四肢瘫还是截瘫取决于损伤平面:四肢瘫指四肢与躯干(包括呼吸肌)的完全与不完全截瘫,由颈髓损伤引起,截瘫指部分躯干和下肢的完全与不完全瘫痪,由胸腰骶髓损伤引起。

  致病原因:

  1、外伤性:交通事故、工业事故、运动损伤、高处坠落、暴力砸伤、刀伤等。

  2、非外伤性:横贯性脊髓炎、肿瘤和血管意外、脊髓前动脉的血栓或出血引起脊髓局部缺血。

  主要临床表现类型及并发症

  1、类型

  A:完全性损伤 痉挛期损伤平面以下无任何运动和感觉,肛周皮肤周围无感觉。

  B:不完全性损伤 痉挛期损伤平面以下有运动或感觉,肛周皮肤周围有感觉。

  2并发症:

  关节挛缩、脊柱畸形、水肿、骨质疏松、关节异位骨化、褥疮、肌肉痉挛、下肢静脉栓塞、大小便失禁储留等。

  截瘫康复不可替代

  对于高位截瘫患者来说,无论能否接受手术,康复训练所起到的作用都是不可替代的,其目的是使患者最大程度恢复生活自理能力,早日回归社会。其康复训练可分期进行急性期训练,痉挛期训练和中后期训练,结合矫形器的应用(如抗痉挛腕手矫形器、踝足矫形器和站立训练的踝足和膝踝足矫形器尤其是Walkabout支具的应用可使截瘫患者由卧位到治疗型步行),还有特别的轮椅训练等。

  下面为广大患者及家属进行简介的康复指导,供您参考。

  高位截瘫患者的康复指南:

  1、预防肢体畸形:

  足部放硬枕或直角夹板使足背和小腿90°,防止足下垂,保持功能位。早期对瘫痪肢体做被动并给以按摩,Ⅲ级以上肌力可自己运动,运动量逐渐增加,促进肌力恢复,预防肌肉萎缩和关节挛缩。

  2、肢体功能恢复训练:

  急性期生,尽早进行肢体功能训练,从卧位逐步改为半卧位和坐位,开始由他人扶持,后背有支架,逐渐变为自己坐起,端坐时间延长。能独立坐稳后,病人可以在他人协助下下地站立,开始扶床、桌等站立,以后扶拐靠墙站立、扶双拐站立至最后能独自站立。独自站稳后,再进行行走训练,开始由他人扶或用习步车,先练习迈步,然后逐渐至扶拐走。运动量逐渐加大,注意安全,在训练时必须有人保护。

  3、心理护理:

  高位截瘫病人瘫痪,长期卧床生活不能自理,排尿排便障碍,工作、学习、生活都受到影响,多有悲观失望的情绪,对生活失去信心。医护人员及家人应同情、关心病人,帮助他们树立战胜疾病的信心,鼓励他们根据自己情况学习一门技能或参加一项工作,仍然可以为社会做出自己的贡献。

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