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截瘫病因与治疗分析

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-06-18   编辑:Dr.Eber

  脊髓损伤(截瘫)可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。

  实验研究证明,原发性脊髓损伤常常是局部的、不完全性的,而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等的释放和蓄积,使脊髓局部微血管痉挛、缺血,血管通透性增加,小静脉破裂,产生继发性出血性坏死。这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象简称为出血性坏死,是脊髓损伤后继发的重要病理过程。

  脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫,而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪,简称“四瘫”。

  截瘫一般是由脊髓炎或外伤引起的,脊髓炎所致的截瘫容易治愈,很少留下后遗症,而外伤(如砸伤、打伤、摔伤、汽车撞伤等原因)导致的脊椎骨断裂、挫伤,压缩粉碎性骨折造成的脊髓神经损伤,致使受伤肢体平面以下无知觉,或酸、麻、胀、痛、痉挛、大小便失禁、长年卧床等。使病人承受心理和生理的双重折磨,也给家庭和社会带来沉重的负担。

  容易造成截瘫的疾病有:1、外伤;2、脊髓炎;3、脊髓空洞症;4、椎管狭窄;5、强直性脊柱炎;6、脊髓肿瘤手术后遗症等。

  外伤性截瘫不同于一般的疾病,单凭一种药物或疗法很难取得最佳效果,正确的康复治疗途径应是:1、伤后及时手术;2、术后及时服用“截瘫康”类的药物;3、患者加强身体功能锻炼,只有这样才能使患者在短时间内得到康复;4、对于部分病情适合的截瘫患者运用新技术--脊髓电刺激术,可以改善患者局部细胞的生存环境,为神经细胞讯号传导建立了新通道,重建了皮肤的感觉功能,促进了溃疡的愈合,从而使患者运动功能获得明显提升。当然,这些改善必须配合相应的康复锻炼,宜需长期系统开展。

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