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电刺激手术助力截瘫患者

时间: 2015-06-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  截瘫,是一个非常残酷的名词,而完全性截瘫则更加残酷。造成截瘫的直接原因是位于脊柱内的脊髓受到创伤或疾病的损害,使损伤平面以下的躯体和运动、感觉、自主神经等功能,特别是马尾神经功能出现完全或不完全性障碍,导致肢体不能动,没有感觉,大小便失禁。如果受伤的部位是在颈椎,则会影响到双上、下肢的功能,医学上称为高位截瘫,也叫四肢瘫。如果受伤的部位是在胸椎以下,则只影响双下肢的功能,医学上称为截瘫。不完全性的四肢瘫称为四肢轻瘫,不完全性的截瘫称为轻截瘫。

  脊髓损伤多由脊柱外伤,如车祸、运动伤、外击伤、高空坠落等引起,因此首先要施行手术,以解除脊髓受压情况,减轻继发性脊髓损伤,术后应马上开始正规的康复治疗。康复治疗并不仅仅是运动,而是根据病人的具体情况,制定一个从急性期、卧床期到坐位期、站立期、行走期全面的、个体化的全程康复治疗与训练计划。这一计划是在避免出现并发症、保证病人生命的前提下,用最短的时间,最大限度地挖掘出患者的残存功能,使其提高生活自理能力,重返社会,重返家庭,重返工作岗位。

  概括来说,不同部位的脊髓损伤,会导致不同的症状,出现不同的截瘫表现。而部分脊髓不完全性损伤,仍然残存微弱的运动功能,医学上称之为部分截瘫的患者,则可以通过电刺激手术,改善局部细胞的生存环境,为神经细胞讯号传导建立一种新的联系通道,逐步重建皮肤的感觉功能,并促进了溃疡的愈合。再辅以科学和个体化的康复治疗,那么患者的运动功能则能有明显提升。

  具体的手术就是通过给截瘫患者有剩余功能的脊髓神经进行内置电刺激,来恢复脊神经功能。脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极,植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。电极植入在需要激活的部位,发生器产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动,通过对电压、电流、频率等参数调控,对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性地激活,从而诱导神经功能的恢复。

  也就是说,用电刺激为“断了线”的脊髓建立新联系。我们为患者植入的脊髓电刺激系统,包括在患者脊髓硬膜外间隙植入电极,在腹部或臀部皮下植入发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。

  手术后第二天“开机”,医生会为患者设置合适的电压范围,并教会其如何使用程序控制仪,根据自己感受调节电压,来刺激脊髓神经和下肢感觉。曾接受过该手术的一名24岁有5年截瘫病史的患者,术后两周其痛觉和温度感觉就有了明显改善,皮肤温度较之前高了很多,褥疮也开始出现愈合趋势,残余尿量明显减少。

  按照严格的康复计划,在接下来的两个月时间里,这名患者的褥疮完全愈合,下肢也逐渐有力气站起来,能够坚持步行1000米以上,并渐渐能脱离拐杖。此外,他的感觉功能和性功能改善效果稳定。孙成彦指出,只要符合手术指证,大多数具备条件的患者可以通过手术来彻底解决顽固性疼痛及顽固性溃疡的问题,同时适度提升运动功能。

  需要强调的是,不应寄希望通过电刺激手术可以完全治愈截瘫。截瘫患者功能要得到真正的改善,还要配合术后制定的一系统科学严谨的康复计划。

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