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脊髓受伤还有希望重新走路吗?

时间: 2015-06-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脊髓受损就意味着永远不能再自己走路了吗?孙成彦功能神经外科团队给出了一个否定的答案。2015年1月,由中国医师协会功能神经外科专委会专家组成员、孙成彦教授领衔的功能神经外科专家组给一名不完全性截瘫患者实施了脊髓电刺激手术,配合了两个月的后续康复,该名患者已经成功恢复了部分感觉与运动功能。

  脊髓神经受损的后果是什么?如果把人体脊髓神经网络看作城市电网的话,那么脊髓神经损害就如同电网在某个位置上被人为切断。一旦脊髓神经受损,相应的身体区域就会出现大面积“停电”现象。不同部位的脊髓损害会导致不同的症状。

  一般脊髓损坏的后果包括:顽固性疼痛,皮肤易溃疡、溃疡伤口不易生长,运动功能消失,感觉功能缺失,譬如对热水的温度没有感觉等。此次接受手术的患者,出现了大小便障碍、下肢截瘫、不能行走的症状。他的受伤部位与桑兰有类似之处,但也略有不同,由于桑兰的损伤在脊髓的更高位,因此其上肢及手功能也相应受到损害。大多数这一类患者的病情将在3个月以后定型,这意味着,患者以后的人生可能再也不能享受自由行走的乐趣。

  孙成彦功能神经外科团队经过多年的研究,目前尝试将脊髓电刺激手术用于截瘫患者。研究发现,人类大脑的电输出大约为30瓦。当神经系统回路遭到损坏时,电信号传播受损,往往会导致瘫痪一类的破坏性神经系统疾病。用电刺激神经系统,已知可以在多个层面上帮助缓解这些神经系统疾病。

  例如,脑深部电刺激被用来治疗与帕金森病相关的震颤。还可以操控一些电信号来刺激神经元恢复截肢者截去肢体的触觉。电刺激脊髓则可以恢复脊髓损伤中的运动控制。手术的成功为提升、改善、逐渐恢复截瘫患者社会功能打通了一条新的通道,为此后的运动康复创造了更好的条件。但这并不表示,通过电刺激手术可以完全治愈截瘫。

  电刺激手术的主要效果有,改善局部细胞的生存环境,为神经细胞讯号传导建立一种新的联系通道,逐步重建皮肤的感觉功能;促进溃疡的愈合,甚至达到痊愈;逐步、适度改善患者的运动功能。

  在此需要明确几点:

  1、脊髓电刺激不是万能的,科学看待脊髓电刺激对患者某些方面的改善,而不是彻底的治愈。

  2、脊髓电刺激可以改善大小便 感觉、性功能及运动,但是也是有一定条件的,不是所有的病人都适合。

  3、脊髓电刺激对运动的改善,可以使低级运动中枢产生运动,引导出节律性极强的固定的踏步样步态。但一定和正常步态差异较大,但是让患者能站起来,简单的走起来,已经是目前治疗上巨大的进步。

  能不能接受脊髓电刺激手术,需要对患者进行评估测试,如果可以测试则可安排治疗:首先要判断患者的节段反射是否存在,有没有脊髓电刺激的指征;其次,如果有脊髓电刺激的指征存在,还需要分步测试,测试通过才能够手术植入治疗。概而言之,脊髓电刺激手术的适应症,目前比较明确的限制在急性脊髓损伤的,伤后2年左右的,而且存在节段反射的病人。患者首先还是要评估,面诊看后判断有没有适应症,然后才考虑是否测试。

  当然,符合手术指征的截瘫患者在接受脊髓电刺激术之后,仍需配合系统正规的康复治疗。这里所说的康复治疗并不仅仅是运动,而是根据患者的具体情况,制定一个从急性期、卧床期到坐位期、站立期、行走期全面的、个体化的全程康复治疗与训练计划。这一计划是在避免出现并发症、保证病人生命的前提下,用最短的时间,最大限度地挖掘出患者的残存功能,使其提高生活自理能力,重返社会,重返家庭,重返工作岗位。

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