截瘫患者的康复护理

　　据统计：在例截瘫患者中，入院前只有不到30％的患者在早期治疗中介入了康复，这些患者很少发生肺及泌尿系感染，他们中不少人很快度过了卧床期，能接受且正确使用轮椅，很快学会了生活自理的方法。而在未接受早期康复的截瘫患者中，有67％的患者产生过自杀念头，75％的患者出现不同程度的肺及泌尿系感染，46％的患者出现过褥疮感染。褥疮、肺部感染、肺不张及泌尿系感染成为部分截瘫患者的死亡原因。

 

　　所以，我们一定要重视截瘫患者的早期康复与护理。

　　外伤病情稳定之后，手术或脊柱中医方法复位都已经结束，手术刀口和受创部位全部痊愈，就要练习坐起来。先由他人帮助坐起来，躺下；躺下，再坐起来。如此反复，每天两次，每次20个动作。一般胸椎及胸椎以下受伤的，在两个月不间断的锻炼后都能做到。在这期间，配合做如下动作，较果更好：将两条腿伸直，用手扳住两只脚的脚趾，用力往自己的方向扳，感觉到臀部和腰上有绷紧的感觉为止，每次扳15次。

 

　　先面朝下趴在床上，然后两臂支起，使身体成跪爬形，用胸腰部的力量带动臀部往后高抬腿，先抬左腿，再抬右腿。每次做15分钟。大约练1个月后，臀部不乱晃了，再用上身带动腿往前爬。注意，锻炼时要在身下垫海棉，不要硌坏膝盖和尾骨及其他部位。单人床上慎练前爬，最好是在地上铺上大海棉垫练习。

 

　　患者一手搂住一个人的脖子，由两个人将其挪动到墙壁下，使患者背靠墙壁，然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住病人的胯部及大腿，使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直，这样经过半年左右，患者的双臂和腰部都有了力量，就在患者常站立的紧靠墙壁处分别埋两个丁字木桩，一高一矮，或左高右低，或相反；以患者能一手扶一手拉，感到舒适为准，患者便可借一扶一拉的力量调整身体，使双腿站直。这样能锻炼腿部肌肉，促进全身血液循环。注意：丁字木桩要结实，住楼房可用二寸铁管焊出扶手架，要稳固。

 

　　患者定时排尿时，用手指并拢推动肛门，一推一松，再推再松，直到不再尿为止。坐着小便时可将卫生纸叠成6厘米左右的一沓，垫于小便处便湿扔掉再换；如果站着小便，可用一细长的口径为8厘米以内的塑料瓶，在瓶口系一布带，放进一条裤筒内再将男性生殖器放进瓶口内，将布带系内衣下摆处，以生殖器既在瓶口内又不被卡住为准。若患者为女性，只能垫卫生纸，勤排尿。

 

　　靠在床头上，将双腿放在床里，将整个臀部都放在床的横向边缘之外用手抓住床，使臀部尽量往地面靠，并做上下运动状，同时腾出手来推揉两肋下的肚腹侧面，这就很容易排便了。

 

　　如果不慎发生褥疮，破后先用双氧水清洗，不过敏的患者可打青霉素针剂，也可直接将青霉素面剂敷在疮口上，每天两次。注意：生褥疮的部位千万不要再压着了，防压的措施是用棉布缝制一个与褥子一般宽的布袋，中间隔挖出一个直径18厘米的圆洞，翻身时将褥疮处放进去，就可以了。