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截瘫患者的康复护理

时间: 2015-07-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   大家知道,脊髓损伤是一种具有严重致残性的创伤,此病往往造成患者不同程度的四肢瘫痪或截瘫,由于不少人认为截瘫是不可逆的功能损伤而忽略早期康复,丧失了最佳治疗时机。对截瘫患者进行早期介入康复是临床治疗的重要内容之一。截瘫“早期”康复是指脊髓损伤发生后直到骨科视情况允许伤区脊柱适当负重的一段时间。

  据统计:在例截瘫患者中,入院前只有不到30%的患者在早期治疗中介入了康复,这些患者很少发生肺及泌尿系感染,他们中不少人很快度过了卧床期,能接受且正确使用轮椅,很快学会了生活自理的方法。而在未接受早期康复的截瘫患者中,有67%的患者产生过自杀念头,75%的患者出现不同程度的肺及泌尿系感染,46%的患者出现过褥疮感染。褥疮、肺部感染、肺不张及泌尿系感染成为部分截瘫患者的死亡原因。
 
  所以,我们一定要重视截瘫患者的早期康复与护理。
  1、练坐。
  外伤病情稳定之后,手术或脊柱中医方法复位都已经结束,手术刀口和受创部位全部痊愈,就要练习坐起来。先由他人帮助坐起来,躺下;躺下,再坐起来。如此反复,每天两次,每次20个动作。一般胸椎及胸椎以下受伤的,在两个月不间断的锻炼后都能做到。在这期间,配合做如下动作,较果更好:将两条腿伸直,用手扳住两只脚的脚趾,用力往自己的方向扳,感觉到臀部和腰上有绷紧的感觉为止,每次扳15次。
 
  2、练爬。
  先面朝下趴在床上,然后两臂支起,使身体成跪爬形,用胸腰部的力量带动臀部往后高抬腿,先抬左腿,再抬右腿。每次做15分钟。大约练1个月后,臀部不乱晃了,再用上身带动腿往前爬。注意,锻炼时要在身下垫海棉,不要硌坏膝盖和尾骨及其他部位。单人床上慎练前爬,最好是在地上铺上大海棉垫练习。
 
  3、练站。
  患者一手搂住一个人的脖子,由两个人将其挪动到墙壁下,使患者背靠墙壁,然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住病人的胯部及大腿,使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直,这样经过半年左右,患者的双臂和腰部都有了力量,就在患者常站立的紧靠墙壁处分别埋两个丁字木桩,一高一矮,或左高右低,或相反;以患者能一手扶一手拉,感到舒适为准,患者便可借一扶一拉的力量调整身体,使双腿站直。这样能锻炼腿部肌肉,促进全身血液循环。注意:丁字木桩要结实,住楼房可用二寸铁管焊出扶手架,要稳固。
 
  4、解决小便。
  患者定时排尿时,用手指并拢推动肛门,一推一松,再推再松,直到不再尿为止。坐着小便时可将卫生纸叠成6厘米左右的一沓,垫于小便处便湿扔掉再换;如果站着小便,可用一细长的口径为8厘米以内的塑料瓶,在瓶口系一布带,放进一条裤筒内再将男性生殖器放进瓶口内,将布带系内衣下摆处,以生殖器既在瓶口内又不被卡住为准。若患者为女性,只能垫卫生纸,勤排尿。
 
  5、解决大便。
  靠在床头上,将双腿放在床里,将整个臀部都放在床的横向边缘之外用手抓住床,使臀部尽量往地面靠,并做上下运动状,同时腾出手来推揉两肋下的肚腹侧面,这就很容易排便了。
 
  6、治褥疮。
  如果不慎发生褥疮,破后先用双氧水清洗,不过敏的患者可打青霉素针剂,也可直接将青霉素面剂敷在疮口上,每天两次。注意:生褥疮的部位千万不要再压着了,防压的措施是用棉布缝制一个与褥子一般宽的布袋,中间隔挖出一个直径18厘米的圆洞,翻身时将褥疮处放进去,就可以了。

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