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截瘫的保护性康复锻炼

时间: 2015-08-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   截瘫是由脊髓横贯性病变引起的综合症,以下半身运动功能丧失为主要临床表现。脊髓是中枢神经的一部分,位于脊椎骨组成的椎管内,由上而下分为颈段、胸段、腰段、骶段和尾端。截瘫患者需要开展系统性的康复,其中保护性的康复锻炼是必须的。

 
  一、旁人的保护

  (1)提腰
 
  适于开始练走阶段,提腰的目的是协助病人迈步,并能起保护作用,防止摔倒。
 
  双手提腰法:护理员在病人身后用两手抓住病人腰带,掌心向上。病人迈左腿时,护理员左手协助病人提起左侧腰胯,右手顶住病人腰部,同样,迈右腿时,右手提腰,左手顶住腰部。
 
  单手提腰法:护理员用一手抓住病人腰带。病人迈左腿时,手向右旋转,将病人左侧腰胯提起,并可用腿顶住病人左腿协助迈步。同样,迈右腿时,手向左旋转,提右腰,顶住右腿协助迈步。
 
  (2)扶腰
 
  适于练走比较稳定阶段,护理员用手扶住病人腰带或衣服,以解除病人胆怯心理,起到保护作用。
 
  (3)推膝
 
  病人稍有膝软,但可不用绑竹板,此时,为协助练走,护理员可蹲在病人前面,用两手轻轻推住病人两膝,随着病人向前迈步而向后移行,防止病人膝部打弯(图5-2)。
 
  (4)护行
 
  病人扶拐、扶棍行走比较稳定时,护理员不应远离病人,仍应紧跟病人身后,虽然放手,但不放眼,密切注意,防止摔倒(图9)
 
  二、 辅助工具的使用

  (1)竹板
 
  适用于损伤部位较高,痉挛比较严重和腰、胯、膝均无力者。
 
  使用方法:竹板宽10-15厘米,长50-60厘米,放在膝关节后面,用裹腿缠好(板的上端稍偏腿外侧,下端放在小腿正后方),待腰、胯有力量带动膝部时,可逐步改为拉绳法。
 
  (2)拉绳法
 
  膝部拉绳法:用10×15厘米的皮革或帆布,放在髌骨部位,四角系绳,由护理员在病人身后牵拉,用力不可过大,以免影响迈步。
 
  踝部拉绳法:有足下垂者,可用一无弹性之小绳,一端固定于鞋底脚尖,另一端拴在小腿或腰带上,纠正足下垂。
 
  三、带钩手杖
 
  金属的较好,可用以钩住床头练习起坐,且为截瘫病人钩取衣物的良好工具。
 
  四、双拐
 
  关键在于掌握好四点步伐,迈左腿,出右拐,迈右腿,出左拐。扶拐练走时,应抬头、挺胸、收腹,一步下缓行。并注意两手伸直,不要依赖腋部持重,以免发生腋杖麻痹。
 
  两腿不能分别迈步时,则形成三点移行步伐。两足靠拢合为一点。行动时两拐先向前移一步,再将身体及两足向前移动。是截瘫病人的初级步态。

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