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怎么挽救断裂的脊髓神经?

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   脊髓神经断裂,人体部分区域就会出现大面积“停电”,部分患者因此会发生终身性的部分或全身瘫痪。经过孙成彦功能神经外科团队的长期研究发现,对于一些系急性脊髓损伤导致的、受伤后2年左右而且存在节段反射的截瘫患者,可以尝试实施脊髓电刺激手术,通过给有剩余功能的脊髓神经进行内置电刺激,来恢复脊神经功能。

 
  脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极,植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。电极植入在需要激活的部位,发生器产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动,通过对电压、电流、频率等参数调控,对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性地激活,从而诱导神经功能的恢复,也就是说,用电刺激为“断了线”的脊髓建立新联系。
 
  2015年1月,由孙成彦教授领衔的功能神经外科专业团队成功为一名脊髓损伤的截瘫患者开展了脊髓电刺激手术,经过两个多月后续康复,目前患者已恢复部分感觉,能脱离拐杖独立步行一公里。据文献检索,这是国内首次运用电刺激手术治疗的截瘫患者。
 
  此次手术的患者今年24岁,5年前在家修缮房屋时不小心从2楼摔下,导致脊髓损伤,出现了双下肢肌力完全消失、不能动、腰以下感觉消失的症状。手术后,他尽管慢慢有了力量,能扶着拐杖在很短时间内走上几步,但下肢感觉反应仍然不敏感,皮肤温度也较其他正常部位要冷,而且出现顽固性褥疮和性功能障碍,排尿不尽。
 
  据孙成彦教授介绍,脊髓是中枢神经的一个组成部分,具有传导功能,脊髓位于脊柱的谁管内、前面为椎体,后面为棘实。脊髓上端与大脑相连,下端变细到达第一腰椎下缘。脊髓分为31个节段、即8个颈段,12个胸段,5个腰段,5个骶段及1个尾段。
 
  由于外伤而致脊椎骨折或脱位压迫脊髓造成脊髓损伤。椎体、脊髓与棘突相互关系图能把脑发布的运动“指令”、“信息”传导到四肢躯干肌肉,从而引起肌肉的运动,如果脊髓受到损伤,这种传导功能就丧失了,四肢和躯干的肌肉就接受不到脑发出的运动“指令”和“信息”,因此就不能作随意运动,形成瘫痪。
 
  脊髓又负责把肢体的表浅感觉和深部感觉传导到脑,脊髓受损时,这种感觉传导的功能也丧失了,因此,会同时出现肢体感觉障碍。
 
  脊髓还有一种功能,就是能够调节排尿、排便和性功能活动,这是由位于腰、骶部脊髓的反射中枢负责进行调节的,所以,当腰,骶部脊髓受到损伤时,又会出现排尿和排便的功能障碍,以及性功能障碍。
 
  术后第二天开机,患者下肢就感觉到了麻木,两周后,患者的痛觉和温度感觉有了明显改善,皮肤温度也较之前高很多,褥疮开始出现愈合趋势,残余尿量明显减少,性功能发生明显改善。之后,患者开始接受团队制定的康复计划。在不到2个月里,奇迹发生了。他的褥疮完全愈合,下肢也逐渐有力气站起来,能够坚持步行1000米以上,目前已能脱离拐杖。
 
  但这些并不表示,通过电刺激手术可以完全治愈截瘫。对于脊髓受损的截瘫患者来说,接受康复训练是必要的。截瘫患者在康复训练前应根据脊髓损伤的水平,类型及残存的运动感觉功能,患者的年龄、肢体的有无复合伤、各期的特征等情况,进行康复评定,确定康复目标,预定康复时间,制订康复程度,但康复不是万能的,脊髓损伤的平面和程度及其功能恢复只能达到有限的康复目标。因此,在制订康复计划时,可先制订康复阶段性和阶段训练目标,随着康复的持续进行, 根据具体情况对康复目标进行必要的调整。

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