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脊髓断裂还有救吗

时间: 2015-10-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   什么是脊髓损伤

 
  人体脊椎骨大致可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎骨五部分。椎骨与椎骨是由椎间盘、韧带和肌肉紧紧连接起来,而脊椎神经则在脊骨中央,由脊骨保护,所以当脊髓神经受损时,其输送和接收神经信号的功能便会受到影响。一般来说,脊髓神经受损最常见的原因是意外而引致创伤。另外细菌或过滤性病毒感染,脊椎良性或恶性肿瘤,脊椎的退化如骨刺或其他(先天性疾病)等,都会引致脊髓受损。
 
  脊髓损伤后会怎样
 
  当脊髓神经受损,感知,活动及自主神经系统的讯息全受影响;还会引起并发症,如褥疮、尿道感染、痉挛、呼吸功能不足,心脏与气管功能失调、肠胃病、脊柱变形、病理性的骨折及心理变化等等。
 
  脊髓神经受损程度和康复机会要视受损位置和受损严重性,及受损的原因能否除去;有些病人可能四肢受影响,有些则只是下半身受影响。而在康复预后方面,一些病人可能恢复步行的能力,而有些则需要以轮椅代步。
 
  用一句通俗的话来比喻,脊髓神经一旦发生断裂,人体部分区域就会出现大面积“停电”,部分患者因此会发生终身性的部分或全身瘫痪。
 
  脊髓断裂还有救吗
 
  脊髓神经一旦发生断裂,人体部分区域就会出现大面积“停电”,部分患者因此会发生终身性的部分或全身瘫痪,因此对患者进行及时有效的康复治疗是十分重要的。脊髓损伤的康复就是应用现代医学技术,使患者最大限度地调动残存的肢体功能来代偿已丧失的功能,消除和减轻患者功能上的障碍,帮助患者在其身体许可的范围内,最大限度地恢复生活能力和劳动能力,重新参加社会生活,自食其力,成为一个残而不废,一个有独立生活能力的人。
 
  脊髓损伤康复在早期即应开始。在受伤后有两种情况:一是需手术治疗,一是保守治疗(也就是不手术治疗)。只要病情稳定、无其它合并损伤,康复即应开始。当然早期活动是不允许范围太大,更不应影响手术效果。应主要是活动身体各个关节,保持关节正常活动度,每日活动2~3次,每个关节活动应少于1分钟。
 
  另外,在医生允许情况下,在护士指导下进行体位更换,也就是定时翻身,防止压疮,一般2小时一次,突出骨部分(如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾骨、双肢部)加软垫垫起,注意大小便排出通畅,注意体温变化,注意安慰病人,改善病人心理,有什么异常变化及时通知医生、护士,注意伙食的营养,定时饮水。如果早期康复做得好,会为今后进行全面康复训练创造良好基础。
 
  经过孙成彦团队近年来的长期研究发现,对于一些系急性脊髓损伤导致的、受伤后2年左右而且存在节段反射的截瘫患者,可以尝试实施脊髓电刺激手术,通过给有剩余功能的脊髓神经进行内置电刺激,来恢复脊神经功能。
 
  脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极,植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。电极植入在需要激活的部位,发生器产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动,通过对电压、电流、频率等参数调控,对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性地激活,从而诱导神经功能的恢复,也就是说,用电刺激为“断了线”的脊髓建立新联系。
 
  当然,这并非表示通过电刺激手术可以完全治愈截瘫。对于脊髓受损的截瘫患者来说,接受康复训练是必要的。截瘫患者在康复训练前应根据脊髓损伤的水平,类型及残存的运动感觉功能,患者的年龄、肢体的有无复合伤、各期的特征等情况,进行康复评定,确定康复目标,预定康复时间,制订康复程度,但康复不是万能的,脊髓损伤的平面和程度及其功能恢复只能达到有限的康复目标。因此,在制订康复计划时,可先制订康复阶段性和阶段训练目标,随着康复的持续进行, 根据具体情况对康复目标进行必要的调整。

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