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脊髓损伤后这两种态度要不得!

时间: 2015-10-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   由于外伤而致脊椎骨折或脱位压迫脊髓可造成脊髓损伤。椎体、脊髓与棘突相互关系图能把脑发布的运动“指令”、“信息”传导到四肢躯干肌肉,从而引起肌肉的运动,如果脊髓受到损伤,这种传导功能就丧失了,四肢和躯干的肌肉就接受不到脑发出的运动“指令”和“信息”,因此就不能作随意运动,形成瘫痪。

 
  如果把人体脊髓神经网络看作城市电网的话,那么脊髓神经损害就如同电网在某个位置上被人为切断。一旦脊髓神经受损,相应的身体区域就会出现大面积“停电”现象。不同部位的脊髓损害会导致不同的症状。因而人们对于脊髓损伤会走入两个极端:一是认为患者会永久瘫痪,康复可能极为渺茫;二是迷信什么神丹妙药,期望在一夕之间便药到病除,重又活动自如、行走如飞。
 
  早期康复治疗很重要
 
  及时对脊髓损伤患者开展早期康复,可使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到最大限度的功能康复,提高患者的生活质量,减轻家庭、社会负担,为患者继续为社会创造价值提供有利条件。
 
  脊髓损伤的康复就是一个应用现代医学技术,使脊髓损伤残疾人最大限度地调动残存的肢体功能,来代偿已丧失的功能,消除和减轻患者功能上的障碍,帮助患者在其身体许可的范围内,最大限度地恢复其生活能力和劳动能力,重新参加社会生活,自食其力,成为一个残而不废,一个有独立生活能力的人。
 
  脊髓损伤康复在早期即应开始。在受伤后有两种情况:一是需手术治疗,一是保守治疗(也就是不手术治疗)。只要病情稳定、无其它合并损伤,康复即应开始。当然早期活动是不允许范围太大,更不应影响手术效果。应主要是活动身体各个关节,保持关节正常活动度,每日活动2~3次,每个关节活动应少于1分钟。
 
  在医生允许情况下,在护士指导下进行体位更换,也就是定时翻身,防止压疮,一般2小时一次,突出骨部分(如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾骨、双肢部)加软垫垫起,注意大小便排出通畅,注意体温变化,注意安慰病人,改善病人心理,有什么异常变化及时通知医生、护士,注意伙食的营养,定时饮水。如果早期康复做得好,会为今后进行全面康复训练创造良好基础。
 
  不完全性损伤可尝试SCS术
 
  而部分脊髓不完全性损伤,仍然残存微弱的运动功能,医学上称之为部分截瘫的患者,则可以通过脊髓电刺激手术(SCS术),改善局部细胞的生存环境,为神经细胞讯号传导建立一种新的联系通道,逐步重建皮肤的感觉功能,并促进了溃疡的愈合。再辅以科学和个体化的康复治疗,那么患者的运动功能则能有明显提升。
 
  具体的手术就是通过给截瘫患者有剩余功能的脊髓神经进行内置电刺激,来恢复脊神经功能。脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极,植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。电极植入在需要激活的部位,发生器产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动,通过对电压、电流、频率等参数调控,对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性地激活,从而诱导神经功能的恢复。部分符合条件的脊髓损伤患者,其运动功能损害有望通过SCS术后结合下肢减重训练治疗重获运动功能的改善甚至独立行走功能。

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