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痉挛性脑瘫的科学分类及其特点

时间: 2019-06-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

痉挛性脑瘫是脑性瘫痪中最常见的一种类型,其特点是肌肉僵硬和紧张。根据患病部位可分为 :痉挛性双瘫,痉挛性四肢瘫,痉挛性偏瘫三种。针对各部位的痉挛性脑瘫,康复手法也不尽相同。

痉挛性脑瘫

痉挛性双瘫在痉挛性脑瘫中最为多见,下肢障碍较上肢严重,尖足屈膝,或膝反张,剪刀步等,此类患儿如果坚持系统的康复训练,能够取得较好的康复效果。

痉挛性四肢瘫是痉挛性脑瘫中最为严重的类型,此类型特点除具有痉挛性双瘫特点外,还具有伸肌和屈肌的双向抵抗,双上肢也有较大的痉挛,此类痉挛性脑瘫患儿往往伴随智力障碍或癫痫,预后相对较差。

痉挛性偏瘫的患儿有明显的姿势与运动的非对称性,此类型的最大特点是左右侧肢体的明显差异,但此类痉挛性脑瘫患儿运动能力比其他类型患儿高,智力水平也高,多提醒患儿对患侧肢体的应用和训练,可以起到不错的治疗效果。

正常人运动时,一组肌肉收缩的同时,拮抗肌是放松的,这样才能完成动作,而痉挛性脑瘫孩子在运动时,两组肌肉一起收缩,就使运动变得困难。 若肌张力高或阳性支持反应同时存在,会出现踝关节跖屈,髋关节屈曲、内收及内旋,足外翻,平衡差等异常姿势。

痉挛性脑瘫患儿出现异常姿势时,要具体问题具体分析。如出现尖足就要检查患儿的肌张力紧张程度,给患儿做被动的关节活动。若患儿可以配合训练,就进行主动足背屈的训练,或进行器械训练,若出现屈膝就分析是肌力弱造成的还是代偿性运动造成的,是肌力弱造成就训练肌力,如肱四头肌、胫前肌、臀肌,是代偿性运动造成的就根据情况纠正,若出现屈髋就分析是不是髂腰肌等肌张力高造成的,如果是就牵拉髂腰肌,患儿俯卧位,治疗师被动抬起患儿一侧或两侧下肢,若是腰背部肌力弱造成,就提高腰背肌的肌力,在这里要注意的是痉挛性脑瘫患儿出现异常姿势不是一块肌肉或一个关节造成的,要综合分析原因,综合训练。

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