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脑瘫类型中最为常见的痉挛型脑瘫有什么特点?

时间: 2019-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

痉挛型脑瘫是最常见的一种类型,占60%左右,是脑皮层或锥体束损害的结果。痉挛型肌张力明显高于同类的正常儿童。当其受到各种刺激:如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑,都会进一步导致肌肉张力升高。

痉挛型脑瘫的肢体痉挛特点是:

1)肢体的灵活性下降,关节僵硬;

2)肌力不能充分发挥;

3)肌腱反射亢进;

4)肌肉被牵拉伸展时出现强烈的阻力;

5)常出现过强的屈肌反射。

痉挛型脑瘫的痉挛肌肉是主动肌和拮抗肌同时过强收缩,或者肌张力高的拮抗肌抑制主动肌发挥功能。根据肢体障碍部位,痉挛型脑瘫又分为四肢瘫,三肢瘫,截瘫,偏瘫,单瘫,双重瘫,双侧偏瘫等类型。

肢瘫型在婴儿期开始就明显地不能随年龄正常发育,抬头坐立弛缓。

偏瘫型侵及一侧上下肢,有时上肢比下肢重。

截瘫型则侵及双下肢,如内收肌痉挛严重时,表现为抱起患者其双下肢交叉畸形,可行走的患者则表现为剪刀步态。跟腱挛缩将出现尖足畸形,合并胫后肌挛缩则表现为马蹄内翻足畸形,在行走或站立时足跟不能着地。

双重瘫一般痉挛下肢重于上肢。临床检查痉挛型表现为肌张力增高,腱反射亢进,病理反射存在,出现踝阵挛和髌阵挛阳性。若不进行有效治疗,就可能造成肌腱和关节囊的挛缩,出现肢体不可能被动矫正的僵硬畸形。

年龄越小,痉挛越重,肌腱挛缩则发生越早。肌腱挛缩最早可发生在2岁,一般在3岁以后,有的4~5岁就有可能成为严重固定畸形并抑制骨骼正常发育。

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