科学康复有效恢复脑瘫儿运动能力

    脑瘫患儿因为疾病所致（人类的大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经，这束埋在大脑深处的神经束，对缺氧和缺血的反应最为敏感，而脑瘫患儿就多由缺氧、缺血引发，而这束神经功能在这种状态下就会逐渐丧失），往往丧失正常的运动能力，从而直接影响到最基本的日常生活能力，降低其生活质量。
    因而，对于脑瘫患儿来说，康得治疗过程中关键的一点就是要恢复运动能力。

    运动能力的判断分析
    对于家长来说，要了解一下小儿正常的发展规律，以帮助自己来判断孩子是否存在运动功能障碍：正常小儿2-3个月时卧位能抬头；4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具；6-7个月能单手或两手支撑坐起；8-10个月能爬；1岁能独自站立；1岁-1岁半能独走；2岁会跑；3岁会骑三轮车；4岁能爬梯子等。
    一般来说，患有脑瘫的孩子在以上各年龄阶段，一般都达不到正常小儿的标准或表现为主动活动减少。
    对于医生来说，我们可以通过肌力评定及协调功能与精细动作的评定，从专业角度来对患儿进行进一步的判断：
    1、肌力评定：对不同年龄阶段的患者，肌力评定的要求不尽相同，发育前期，患者主动运动较少，对其进行肌力评定，其治疗意义不大，但当患者会坐爬，甚至会站，走路对其进行肌力评定有重要的实用价值。
    2、协调功能与精细动作的评定：通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动，协调能力及手指基本功能状况。
    较常用有以下几种方法：
    1）指一鼻试验：小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖，有脑瘫患儿难以准确完成。
    2）对指试验：任何体位患者用拇指与其余指依次对指，脑瘫患儿难以准确完成。
    3）轮臂动作：快速，反复作前臂的旋前，旋后动作，脑瘫患儿难以准确完成。

    如何恢复脑瘫儿的运动能力
    那我们该如何恢复脑瘫儿的运动能力呢？要解决这个问题，就要从康复训练与外科手术两个方面进行。
    首先来谈谈康复训练。我们可以对脑瘫患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的训练。
    1、头部控制训练：抬头控制是正常人发育过程中最先需掌握的技能之一，如果患者不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。该项训练可以坐、卧位时分别采用不同的方法进行。
    2、翻身活动训练：这是在患者获得较好的头部控制后立即开始的训练活动。首先，让患儿俯卧，慢慢让患儿转身至侧卧甚至仰卧，如果小儿脑瘫患儿翻不过来，即可通过以手抬患者的腿来帮助他。同样，也要做在仰卧位翻身至侧卧位的练习。
    3、坐位平衡训练：如患者在坐位时不能保持平衡，首先可训练他的上肢保护性反应能力。让患儿俯卧在一圆筒状物体或球体上，缓慢地侧向滚动圆筒，鼓励孩子伸手保护自己，也可让孩子俯卧与训练者的身上做此练习。
    当小儿脑瘫患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让他其坐起，双手在髋以上扶得患者，使之向两侧和前后摇晃，训练他的平衡力。此外，还应训练患者在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡力。
    4、抓捏和伸手取物的训练：有些脑性瘫疾患者的手常呈捏拳状，可通过以手指叩击其手的外侧缘而使之松开，抓捏有困难者，可将物体放入其手中，帮助他屈曲手指抓捏住，注意拇指与其余四指的位置是相对的。
    慢慢地让患者自己抓捏，并在抓捏时，侧向推拉物体以增强其抓捏力量，两侧手都应反复作此练习；在患者做较好地抓捏置于其手中的物体后，应鼓励他伸手抓捏物体，  可在其伸手可及的距离内悬挂有趣的玩具等等，吸引患儿伸手去拿。
    5、爬行训练：在患者俯卧位能很好地控制头部时，应开始这项训练。方法：让患儿处于四肢跪位，鼓励患儿向前爬过去取东西（例如：糖果、玩具）。如果小儿脑瘫患儿不能向前挪动下肢爬行，则通过抬高其髋部来帮助他。
    除了向前爬，还应训练侧向爬行，向后爬；有下肢痉挛的患者，还可以制作一简易的爬行车让其俯卧于上练习爬行。
    6、站立和行走训练：站立训练：可以侧向轻推患儿，使其学会重心的左右转移，也可以前后轻推小儿脑瘫患儿，锻炼他的站位平衡力，随着孩子站位平衡能力的改善，可将双手移至患儿的肩部来给予支持，或是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。行走训练：可让患儿在简易平行杠中练习行走，也可以提供学步车练习行走。

    另外，如果患儿的病情及年龄适宜外科手术治疗的话，我们也可以运用FSPR（功能性选择性脊神经后跟离断术）术及SPN术（周围神经缩窄术）进行治疗，切除掌管孩子肢体运动功能的神经。而为了彻底的解决运动功能障碍，持久地保证治疗效果，患儿在术后还需继续进行矫正畸形及康复训练。