把握黄金期合理进行脑瘫康复治疗

　　小儿脑瘫是小儿时期常见的非进行性脑损伤导致的姿势和运动功能障碍为主的综合征。小儿脑瘫的临床表现十分复杂，因为脑性瘫痪是多种原因引起的中枢神经系统障碍。脑损伤的时间不同、部位不同、程度不同、临床症状也各不相同。患儿病变发生在脑，但一般会累及四肢。所以，患儿一旦得到确诊之后，就应尽早进行手术及康复治疗。

　　据目前的研究发现，脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定，同时未出现明显关节畸形的情况下实施；最佳年龄段是4～8岁。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定，且有可能通过康复治疗症状改善，而且年龄过小，承受手术创伤的能力较差。

　　由于脑瘫患儿肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。

　　需要注意的是，脑瘫治疗是一项长期系统的工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术必须和康复训练密切结合。换而言之，脑瘫除了针对性的手术治疗之外，康复训练也是一项必不可少的工作，而及早进行康复也是很关键的。国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。由于脑瘫是一个综合病症，有其整体性，所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的，而不是局部性的，只有全方位的恢复才能达到最佳的效果，脑瘫患儿往往影响到多方面的发育，所以康复越早越好。

　　一般来说，超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大，由于脑细胞发育基本成熟；同样病情的一个脑瘫患儿，如果在3岁前之前能得到正确的康复训练，就能恢复生活自理能力；而如果6岁以后再康复，其程度就差远了。

　　脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的。

　　脑瘫手术治疗主要包括：解除痉挛的手术，即FSPR手术；各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术（颈动脉鞘交感神经网剥脱术）。

　　痉挛型脑瘫患者宜接受FSPR术，其他类型的脑瘫患者多以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现，以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起，此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术，以改善平衡和协调能力，改善运动状态。

　　脑瘫康复训练主要包括以下几个方面：

　　1、躯体训练。主要训练下肢的功能，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。

　　2、技能训练。主要训练上肢和手的功能，提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力。

　　3、语言训练。包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练，学会用鼻呼吸等，同时训练患儿听力及视力。

　　4、水疗及特种电疗。患儿在水中能产生更多的自主运动，改善肌张力，对呼吸有调整作用。

　　5、在功能训练中，常常需要一些辅助器和支具，矫正小儿异常姿势。