脑瘫术后康复训练有两类

　　脑瘫术后康复分院内四期，即恢复期、递升期、加强期、强化期，以及出院后的家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期，必须在康复师的指导下在医院内完成，这样方能保证达到最佳康复效果。

　　当前四期康复顺利结束后，患儿可出院回家继续家庭康复治疗。而在种类上又分为两大类，即常规康复与特殊康复：前者是针对患儿病情的的康复治疗；后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。

　　下面，我们来具体分析脑瘫术后的这两大类康复。

　　1、常规康复

　　在术后早期不应进行常规的运动疗法，以免引起肌肉、肌腱、骨骼的缝合断裂 而造成手术失败。在术后4～6周内，应以制动为主，给肌肉、肌腱和骨骼生 长愈合的时间。在这期间，可以使用电疗或微波促进血液循环。在术后4～6周后，可以进行轻微的等长收缩练习，以此来增加神经对肌肉的控制能力。

　　至术后8周以后，肌肉和骨骼完全愈合，可以进行一些姿势的维持、助动的等张运动，以此来维持手术所达到的关节 活动范围。在术后确定肌肉和骨骼已完全愈合后，可以逐渐过渡到主动运动和抗阻力运动，运动的范围逐渐增大，运动的复杂性逐渐增加，由单关节运动过渡到多关节联合运动，由一块肌肉的离心性收缩与向心性收缩，过渡到一组肌群的运动，最后过渡到主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌四组肌群的协调性收缩。

　　康复力量由小至大，关节活动范 围由部分到全范围，运动的组合由单关节到多关节，由维持姿势过渡到动作。术后的康复训练也应注意增加神经系统对运动系统的支配能力，不仅仅是力量的增加、关节活动范围的增大，更要从功能发育的角度去作康复治疗。安全为前提，发育为目的。

　　2、特殊康复

　　（1）膝过伸术后的康复治疗：采用石膏固定，术后8周，弓步、仰卧位屈腿、俯卧位屈腿，要 多进行步行下坡练习。

　　（2）尖足术后的康复治疗：采用石膏固定，术后8周，可以作站立位平衡，使用交替性叩击、压迫性叩击，作主动的足背屈运动。在患儿作这些动作不感到疼痛后，可以进行小步幅、慢 步速的平地行走。

　　（3）内收肌松解术后的康复治疗：采用石膏固定，术后8周内，练习下肢外展外旋动作，在术后8周以后可以使用助行器缓慢地行走。如果快速行走，容易造成肌肉拉伤，导致二次手术 或新的异常步态产生。

　　（4）足外翻术后的康复治疗：采用石膏固定，术后8周内，可以使用电刺激，术后8周以后可以进行站立和步行 训练，但是应穿足底足弓部垫高的鞋垫或者是踝足矫形器。

　　（5）上肢及手部术后的康复治疗：采用石膏固定，6周后可以进行肌肉的等长收缩。根据康复情况和评估的结果，可以进行下一步的关节活动术练习，最后逐渐过渡到日常生活活动能力的练习。

　　脑瘫术后康复训练涵盖的内容极为广泛，主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复，包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。术后康复应本着循序渐进的原则，治疗人员应以团队的方式工作，由外科医师负责评定患儿术后肌肉、肌腱和骨骼的愈合情况，由康复医师根据患儿病情和术后愈合情况开出正确的康复处方，由物理治疗师和作业治疗师等应从小范围、小角度、小力量开始作康复治疗。

　　总之，在这样的团队合作下，对脑瘫患儿进行术后训练和再训练，以恢复其功能至最高可能水平。强调一点，进行脑瘫术后康复，不仅是要训练患者适应环境，而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会，使患者达到自立，成为社会的整体，获得较好的生活质量，实现自我价值。