如何对痉挛型脑瘫儿童开展作业康复治疗

　　小儿脑瘫的作业疗法是指根据某个患者运动功能残疾的具体特点来制定相的训练内容，并通过这些训练来教会他们如何独立的吃饭、穿衣、洗梳、大小便、写字以及简单的手工操作。

　　在对痉挛型脑瘫患儿进行作业治疗时，康复师会运用不同的方法，改善患儿的肌张力，并协助患儿经历正常的活动模式，做出有意义和功能性的活到，如：伸出手到不同位置取东西，伸手接触身体的不同部分等，部分的痉挛型脑瘫患儿可能需要带上手架或手托去预防手部关节变形或改善手部活动模式，如协助拿取物体时手腕向上。部分活动能力软弱的患儿，需要经常转换姿势，以预防关节变形。

　　具体的作业康复治疗有以下两种方式：

　　1、矫正肩部异常姿势

　　1）患儿取坐位，治疗师位于患儿身后，一只手固定住患儿的头部，另一手扶住患儿患侧的肘关节缓慢使肩关节上屈至180度并保持30秒，这一动作可做10次。

　　2）重复上述动作，当患侧上肢肩关节上屈至180度时，屈曲患儿的肘关节成90度并置于其脑后，前臂保持旋后，注意动作应轻缓，切忌用力过猛，保持时间30秒，做10-20次。

　　3）患儿仍取坐位，让其患侧上肢置于身后，与另一只手互握，手心向外做“背手”的动作。初始，可让患儿的双位于尾骨的位置，逐渐上提至L1处，保持时间30秒，做10-20次。

　　4）患儿取侧卧位，患侧在上面，治疗师坐在患儿身后，将右侧下肢横跨于患儿的髋关节，予以固定，然后一手固定患儿的腋下，五指固定于同侧肩部的冈上肌，有节律的按压，用力方向可分为向前、向下和向后，每一个方向保持的诗句和频率为：每次30秒，做20次。

　　2、促进视觉引导下的手抓握功能发育

　　脑瘫患儿建立视觉引导下伸手抓握的能力以及发现自己身体各个部位的能力均有限，因此，应根据患儿障碍的类型和程度选择体位，保持患儿稳定，对称姿势的同时，训练患儿肩部和上肢向前伸出完成抓握。

　　让患儿缓缓俯卧位于治疗师的身体上，治疗师用双手支撑患儿的腋下，患儿用一只手支撑体重，另一只手可向前伸出触摸治疗师的脸。

　　患儿背靠治疗师的双下肢上，双足平放在地面上，治疗师引导患儿用手触摸自己的脸，告诉患儿眼、鼻子、耳朵、口、头发等的同时让患儿触摸相应的部位。治疗师下肢提供的支撑程度就根据患儿保持躯干向前的坐位能力确定。