脑瘫治疗应做到早期诊断坚持康复

　　如果小儿曾存在过早产、低出生体重（不足2500克）以及出生时或新生儿时期有严重缺氧、惊厥等病史时，应警惕小儿脑性瘫痪的可能。这是一种先天性或围产期发生的脑运动中枢伤残综合征，对儿童健康危害极大，也给家庭与社会造成严重的负担。孙成彦教授提醒，小儿脑瘫治疗中应注意两个方面：一是早期诊断，二是坚持康复。

　　1、早期诊断：

　　要做到早期诊断，我们必须了解小儿脑瘫的症状表现：

　　新生儿期，当孩子仰卧时，双下肢过度伸直，而且两上肢屈曲，手握得很紧。活动减少，尤其两手很少活动。下肢不易分开双腿，换尿布困难。

　　3-5个月，孩子不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

　　7-8个月：孩子仍不会坐。强扶成坐位时，孩子的双下肢呈屈曲状，膝关节处不能伸直；强扶成前倾体位后，父母一松手，孩子又向后倾倒。扶小儿腋下使其成直立站位时，孩子的髋及膝过度伸直，甚至交叉成剪刀状。

　　7-8个月后：孩子不会爬，或爬行时孩子只表现为上肢活动，下肢没有伸屈交替运动。

　　1岁以内：孩子用手不分左右，只会一只手去拿东西。面部经常会出现异样表情。出现节律性地吐舌动作。吸奶时找不准奶头的位置，或出现吸吮吞咽困难。

　　父母如发现孩子出现上述体征表现之一，应当立即带孩子去医院作进一步检查，切不可大意。随着医学发展，并经大量研究证明，治疗脑瘫关键在于一个“早”字。许多专家认为，脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。

　　2、坚持康复：

　　家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式：

　　1)争取患儿有合作：在患儿兴致最高时教导患儿。例如在他饿的时候，可以教吃东西，最好结合游戏进行，因为这时候患儿和家长都快乐，早期如爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹气、做鬼脸、藏猫猫等。

　　2)训练的时间一次尽可能不要太长： 对患儿进行训练的形式要多样。尽力诱发他的注意力，防止强迫。

　　3) 不要有争吵发生：家长在训练指导患儿心情常常往很急切，恨不得患儿一下就会走、会跑。如果发现患儿不用心、进步慢，常常会不耐烦，训斥、责骂，甚至打患儿。训练指导要有建设性，遵循示范 -等待 -鼓励 -等待 -示范的原则，让患儿有足够时间去反应。当他完成一件事情，做好一个动作，要立即给予鼓励。

　　4) 让患儿有成就感：例如用汤匙吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤匙，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次以后，就可在食物快到他嘴巴之前放手，让患儿自己完成最后的动作，让他有一种自己完成的成就感。

　　5) 注意患儿心理：遇到患儿反抗或消极情绪时，可采取不理睬的态度，例如他拒不吃饭的时候，不要生气，将饭菜拿开，等到下顿饭的时间才给吃，这样他会比你还着急，这并不残忍，比一味的强迫或迁就要仁慈得多。

　　6)必须有耐心和时间：脑瘫的患儿一定要在家长的耐心指导下，才能学会一点东西，否则他是什么也学不会的。例如对于四肢瘫的患儿，可以教他点头和摇头表示 “是 ”或 “不是 ”；手不听用时，可以教他用脚来画画，家长要注意挖掘其潜力。

　　需要强调的一点是，小儿脑瘫的康复训练并不是一朝一夕的事情，要看到效果必须坚持长期进行。