脑瘫儿童应加强爬行康复训练

　　爬行是婴儿从静态到动态发展的一个重要阶段，对脑瘫患儿进行爬行训练的目的是其使运动协调对称。在进行此项训练中，患儿应保持如下的正确姿势：正常的爬行动作是在对角线上的上下肢同时向前迈出。如：同时迈出左手和右侧膝，然后再迈出右手和左侧膝。

　　1、爬行训练方法：

　　首先是进行一侧上肢的上抬训练：即让患儿一侧上肢向上抬起，利用其余三个肢体支持体重，然后两上肢进行动作交换，反复进行，使身体重心随两上肢交替动作自如左右转移。接着让一侧下肢向前方抬起来，其余三肢支持体重，使身体重心随两下肢的交替动作左右转移。患儿能够很好的保持膝手立位和上下肢交替动作时的重心转移，就可以进行爬行动作的训练。

　　2、爬行训练顺序：

　　右手-左膝-左手-右膝，利用这四个动作，前后顺序，不断循环，身体向前爬行。

　　3、爬行训练中遇到的问题和解决方法：

　　（1）在爬行时，会出现头部过分上抬，下肢大腿不能垂直于床面，膝关节与髋关节角度小于90度。造成原因是因为上肢的负重不充分，腰部、骨盆控制能力差。

　　训练方法：在膝手立位时进行上下肢、腰部、骨盆的强化训练，患儿可在治疗师和家长同时帮助下，进行双上肢训练。

　　（2）痉挛型及双下肢瘫的患儿爬行时，会出现明显的家兔式的“跳爬”动作。造成原因是患儿残存有对称性紧张性颈反射，使患儿骨盆、下肢出现运动障碍，双下肢出现髋关节内收、内旋。

　　训练方法：对患儿髋关节进行牵拉，扩大患儿髋关节外展、外旋的活动度，并对髋关节内收、内旋肌、肌腱进行牵拉。以上情况如果患儿完成困难。治疗师应与患儿家长同时配合训练。

　　如果患儿由于双上肢及骨盆、腰部控制能力差时，治疗师可以在前面扶助患儿双上肢，按顺序帮助下移动患儿右侧上肢，家长在后面一只手扶助骨盆，一只手移动左下肢。然后再移动左侧上肢和右侧下肢进行最基础训练。

　　如果患儿出现跳爬现象，治疗师可在患儿后面双手握住患儿踝关节处或小腿，使双下肢处于正确位置上，然后按顺序移动患儿双下肢。如患儿移动右侧上肢，治疗师即帮助下移左侧下肢来完成爬行。