脑瘫康复中的运动疗法有特殊意义

 　　正常婴儿是在大脑发育的前提下，通过各种刺激，促进运动协调发育，在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作。而脑瘫患儿由于大脑的损害，妨碍了这些动作的完成。所以，我们在康复治疗中通过被动的刺激--运动训练，来强制性克服那些异常姿势和动作，扶植其正常的动作发育。

　　简单点说，治疗的核心是将身体的动作，手足的活动方式教给孩子。使其记住和掌握正常的运动动作，因此，有的学者称其为克服训练，在脑瘫康复中有着特殊意义。

　　1、被动运动：

　　被动运动是指全靠外力帮助来完成的运动，即由治疗师、患儿健肢或器械力量协助完成的动作，被动运动适用于各种原因引起的肢体运动障碍，可松弛肌肉痉挛、牵伸挛缩肌腱和韧带；保持和增强关节活动，防止肌肉萎缩，防治关节粘连和挛缩，并可增强本体感觉，诱发肢体屈伸反射，为主动运动作好准备。

　　被动运动手法和注意点：

　　1）活动的肢体应置于舒适、放松的肢位；

　　2）活动的顺序从近端关节到远端关节；

　　3）治疗师的手越接近关节越好，以一手控制拟活动的关节附近，另一手扶托关节远端；

　　4）操作动作应缓慢、柔和、有节律，逐渐增大活动范围至最大限度；

　　5）施力以不引起疼痛为度，避免突然施加暴力和冲击力，以防进一步损伤软组织。

　　2、助力运动：

　　助力运动也称主动--辅助运动。即凭借治疗师、患者健肢、器械装置（如滑轮、回旋器）、气垫气球、水浴等方法的辅助或消除重力的影响下，引导和帮助患儿主动完成的运动。助力常加于肌肉开始收缩和结束时，尽量使主动运动为主，助力运动为辅。

　　3、主动运动：

　　即在没有辅助情况下患儿自己完成的运动。主动运动能增强肌力、改善局部和全身机能。对小儿可设法采用趣味性的游戏活动，以引导患儿作自主运动。年龄稍大的小儿脑瘫（脑性瘫痪）患儿，可指导他作医疗体操。

　　主动运动肌肉收缩的形式主要有两类：

　　1）等张收缩：就是肌肉收缩时，肌纤维长度改变，在肌张力基本不变的情况下所产生的关节活动；可分为等张缩短（向心性收缩）和等张延伸（离心性收缩）两种。肌肉等张收缩时，肌肉起止点两端缩短、接近。例如：股四头肌收缩产生伸膝动作；腘绳肌收缩产生屈膝动作。

　　2）等长收缩：即肌肉收缩时，肌纤维长度基本不变，但肌张力明显增高，不产生关节活动，多用于成人瘫痪的早期康复和促进肌力。

　　4、抗阻运动：

　　患儿在作主动运动过程中，除克服自身重力外，无其他负荷时，称随意主动运动。如需克服某些外加阻力，称抗阻主动运动。抗阻运动是在对抗外力的情况下所进行的主动运动，如利用沙袋负重训练等。此法可易化更多肌梭，促进和恢复肌力与耐力，增强关节的稳定性，

　　抗阻运动注意事项：

　　1）仅适用于软瘫和手足徐动型患儿，痉挛型患儿不宜使用，否则会加重痉挛；

　　2）治疗师将阻力施加在受累关节的远端；

　　3）在活动范围的起始或终末施加最小的阻力；在动程中13段施加最大的阻力。

　　5、放松运动：

　　在肌肉放松的情况下所进行的运动，分为主动放松运动和被动放松运动，放松运动常适用于痉挛性瘫痪。