脑瘫康复中不可忽视的五个方面

　　我们知道，脑瘫康复是一个长期而规范的过程，其中有许多需要注意的地方，如果做得好，就能很好地帮助到患儿的康复，反之不仅对康复无助，还有可能造成负面影响。下面，我们将脑瘫康复过程中常遇到一些问题作了详细的总结，大致可以分为五个方面。

　　1、患儿智力。

　　在脑瘫康复过程中，患儿智力的高低对康复治疗效果起着重要的作用。同样的病情，不同患儿智力就会收到不同的效果。脑性瘫痪儿童中的40%-60%有不同程度的智力障碍和语言障碍。所以，在训练时家长必须注意语言引导，刺激患儿的大脑，增加患儿大脑反馈机制的功能，形成简单的反射通路，将有意识的支配运动，训练到无意识支配的动作。

　　患儿的年龄越小则产生的效果越好；年龄最大不要超过5岁，因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发，可增加其对信息的反馈能力，促进脑细胞的恢复，使内在的智力语言功能得到较好地开发。

　　2、患儿个性。

　　脑性瘫痪儿童多数具有一定的个性。患儿个性对于康复治疗的效果至关重要。患儿的个性越强，越难接受长时间的功能训练。所以家长不仅要注意引导孩子的个性，而且还要根据自己孩子的个性,选择适合的训练方法。这一点十分关键，经验表明，即便是病情较重，年龄较大的患儿，只要能够主动配合功能训练，同样能够取得比较理想的康复效果。

　　3、病情轻重。

　　脑性瘫痪儿童的病情是一个复杂的综合临床表现。病情的轻与重必须进行全面评估才能作出正确的结论。临床上一般以患儿表现出的功能受限程度，作为了解患儿病情轻重的主要依据。如痉挛型脑瘫,痉挛重的患儿，病情就重；姿势越异常，病情就越重(用反力，如角弓反张)。

　　从功能上看，不会翻身、不会爬、不会坐的患儿病情就重。从肢型上看，患儿上肢受限轻，下肢受限重(双重瘫)病情就轻，四肢受限都重者病情就重。必须指出的是，病情的轻重与康复治疗效果是完全不同的两个概念，病情重的患儿只要治疗和训练得当，患儿又能积极配合，同样可以取得好的效果。

　　4、患儿年龄。

　　脑性瘫痪儿童在同样病情下，年龄越小预后越好。在国外要求出生6个月就要进行康复训练；在我国多数家长认为等孩子年龄大一些能配合后再治疗，忽视了孩子年龄小，脑细胞正处在发育时期，是治疗的最佳时期的特点。这个时期不仅能及时抑制异常姿势，减少不正常用力，而且通过全面的康复训练，从运动到智力，语言都能取得很好的康复效果。

　　所以年龄越小的患儿其治疗效果越好；如果年龄过大，比如患儿12岁以上才开始康复治疗，大多数就只能是在运动功能方面有所改善了。但如果患儿坐位平衡较好，能扶物站立，或扶物迈步，其康复效果也是会很理想的，这样的患儿通过训练可以达到生活自理的目的。

　　5、患儿体质。

　　脑性瘫痪儿童功能恢复的好坏与体质有着密切关系。一般说来，在其他因素相同的情况下，体质越好，越利于康复治疗，体质越差越不利于患儿的康复。患儿体质差主要分为两种情况。

　　（1）患儿自身素质较差。

      表现为抵抗力弱，体弱多病。这类患儿大多难以按康复计划进行训练。因此，较容易出现病情的反复，或者康复效果时好时坏的情况。对待这类患儿，家长不仅要注意增加孩子的营养，而且训练也要注意适度的原则，每次训练时间不可过长，一般10分钟左右就要让孩子休息适当时间。

　　如此坚持锻炼的时间长了，孩子的体质就会慢慢好起来。对这样的患儿，家长千万不要急于求成。至于对合并有癫痫及其它疾病的患儿，家长除要注意上述问题之外，在康复训练的同时，还要对症治疗,不可顾此失彼。

　　（2）患儿的机体承受能力及耐受力较差。

      其原因主要是没有进行过系统训练。对待这类患儿，只要家长认识到位，治疗方案得当，问题的解决要比第一种情况的患儿容易得多（据了解，部分家长由于缺乏对康复治疗的科学认识，片面地认为功能训练不是治疗，而打针吃药做手术才是治疗。结果，常因一味追求名医、名院或寻找特效药物而错过孩子的康复治疗时机而酿成大错，最后导致孩子终身残废。