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脑瘫康复中的Vojta运动发育治疗法

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-08-24   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫康复中所用到的Vojta法是由西德学者Vojta博士所创建的,这是一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。 Vojta法在治疗小儿脑瘫的过程中,是通过对身体特定部位的诱发带给予一定的压迫刺激,诱导产生全身性的、协调化的反射性腹爬与反射性翻身两个移动运动的治疗方法。

  1、Vojta姿势反射

  是指婴儿身体的位置在空间发生变化时,婴儿本身所采取的应答反应及自主动作。是用于早期诊断的手段。

  1)拉起反射:小儿取仰卧位,头正中,检查者面对小儿,把两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿手掌中,用其余四指握住腕部,将小儿从床上慢慢拉起,使躯干与床面成450时,观察小儿头部与下肢的变化。

  2)立位悬垂反射:检查者双手扶持小儿腋下,将小儿垂直提起,观察两下肢动作反应。

  3)俯卧位悬垂反射:小儿取俯卧位,检查者用双手掌扶持小儿腋下并呈水平状提起小儿,观察头部、躯干及四肢变化。

  4)斜位悬垂反射:小儿取俯卧位,检查者用双手从两侧握住小儿的胸腹部水平上提,然后迅速向一侧倾斜,观察上、下肢和头部及躯干的状态。

  5)Collis水平反应:小儿仰卧位或侧卧位,检查者位于小儿身后或一侧,一手握住小儿上臂,另一手握住小儿同侧下肢大腿根部,从检查台上向上水平提起,观察另一侧上下肢的姿势变化。

  6)倒位悬垂反射:小于5个月的小儿取俯卧位,检查者立于足端双手分别握住小儿的两侧大腿,迅速上提使呈倒位悬垂状,观察小儿头、颈、躯干的伸展状态以及上肢与躯干的夹角。

  7)Collis垂直反射:小儿仰卧位,检查者位于小儿头上方,用手握住小儿一侧大腿,待肌紧张发生后,向上迅速提起,使小儿呈垂直倒立姿势。观察另一侧下肢的反应。然后检查另一侧。

  根据发育规律,Vojta将婴儿姿势发育分4期。随着神经系统的不断发育及年龄增长,有明显的消长规律。通过Vojta姿势反射检查,可以判断小儿姿势反应龄,从中判断发育迟滞及异常反应者,从而查出中枢协调障碍或脑瘫患儿。

  2、Vojta法的优缺点

  优点:

  1)应用广泛,为目前早期治疗小儿脑性瘫痪的重要方法

  2)手法简单,容易掌握,可坚持长期治疗

  3)经济实用,不需昂贵设备

  4)方便患儿,因地制宜

  缺点:

  1)手法重,不易为家长及患儿接受

  2)主要适用于早期患儿,应用受限

  3、Vojta法的基本原理

  通过诱发反射性移动运动,促进正常反射通路与运动模式,抑制异常反射通路与运动模式来达到治疗的目的。

  4、Vojta法的治疗原则

  1)按小儿正常的发育规律,循序渐进。

  2)强调家长参与

  3)训练每日四次,每次每个诱发带刺激3-5分钟

  4)训练饭后一小时开始,治疗前后不宜马上洗澡

  5)治疗时摆好正确的出发姿势,使紧张的肌肉放松

  5、Vojta治疗手法

       主要包括反射性俯爬与反射性翻身两大部分。

  1)反射性俯爬(简称R-K) 反射性俯爬是在患儿俯卧位的姿势下,促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等机能以及爬行移动的训练手法。

  2)反射性翻身(简称R-U) 利用反射性翻身诱导手法,使患儿从仰卧位翻向侧卧位,在侧卧位时,用一侧上肢支撑体重,诱发坐起来的机能。

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