小儿脑瘫的全面康复

　  小儿脑瘫的康复治疗是一个长期的、艰苦的过程，除医疗康复外，还要从教育方面给与必要的知识技能训练，以奠定人生基础。学龄儿童是重点，应根据智能情况，由专职教师给予特殊教育。

　　1、社会康复

　　是使患儿获得社会生活能力，促进脑瘫儿全身心发展而给予的物质和精神素质方面的帮助和培养，如对家庭及经济状况咨询等。

　　2、职业康复

　　其目的在于使患儿将来能在社会上获得经济上的独立，而根据患儿的能力或潜能进行某些适当的专业技能培训的康复措施，是全面康复的重要组成部分，此项康复主要是针对大龄脑瘫儿。

　　3、语言发育迟缓的康复训练

　　（1）训练目的

　　是促进脑瘫儿童的语言发展，使之能充分利用语言符号进行交流，长远目标是将语言能力最大程度地发挥出来。

　　（2）各群语言发育迟缓的训练要点

　　①A群（言语符号未掌握）

　　此群的训练目的是以获得言语符号与建立初步的交流关系为目标。首先导入手势语、幼儿语等象征性较强的符号，逐步过渡到语言符号的理解和初步的交流。

　　②B群（言语表达困难）

       以掌握与理解水平相一致的表达为目标，在进行表达训练时，也要兼顾适当的理解训练。重点是将手势语、言语做为有意义的符号实际应用，从手势符号向言语符号过渡。

　　③C群（发育水平低于实际年龄）

       训练目标是扩大理解与表达的范围，同时也要进行基础性过程的训练，也要导入符号水平的文字学习，数量词学习，问与答的训练。

　　④过渡群（言语符号理解但不能讲话）

       训练目标为获得词句水平的理解，全面扩大表达范围，首先采用手势语训练，逐步过渡到言语表达训练。

　　⑤II群（交流态度不良）

       除了根据评定的结果进行以上的训练外，此群要以改善其交流态度为训练重点。

　　3）口腔运动训练方法

　　①口腔感觉刺激：

       用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部，每日2次，每次10min。目的是减轻口腔高敏状态，增加口腔感觉。

　　②口面肌群运动：

　　用冰块刺激或指尖反复扣打唇周、面颊肌等，每日2次，每次5min；如果患儿能够配合，可嘱其尽力咬合切牙；尽可能大的张嘴，然后闭嘴，重复10次；双唇闭紧后，突然张开，每日重复30次。将患儿手指洗干净，嘱其用力吮指，每日重复30次；目的是增强口轮匝肌、颊肌和咬肌等的功能及运动协调性，减少流涎，增强口腔对食团的控制能力。

　　③舌肌运动训练：

　　用纱布缠绕拇指和食指，轻轻捏住患儿的舌体，进行左右、上下运动，然后松开舌体，使其恢复原位，反复进行，每次5min，每日2次；用压舌板对舌中央部位施行反复按压，每日20次；如果患儿能够配合训练，应诱导其舌外伸、左右侧摆、上抬及弹响。目的是增加舌对食团的控制能力，防止食团过早通过口腔，导致吞咽前误吸。

　　④吞咽能力训练：

　　使用硅胶牙刷蘸少许冰水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁；用拇指指腹对舌骨施行触压，诱发吞咽动作，提高吞咽力度，每次5min，每日2次。目的是增强吞咽反射，避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。