脑瘫康复治疗三大原则

　　小儿脑瘫是在出生前、后由于种种原因，对小儿还没有发育好的脑部造成损害，这种损害是不可逆转的，但同时也不会再发展。父母如果发现孩子有异常表现，应当立即带孩子去医院作进一步检查，切不可大意。

　　随着医学发展，并经大量研究证明，治疗脑瘫关键在于一个“早”字。脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。

　　脑瘫康复治疗三大原则

　　1、早期治疗：

　　即一定要抓住早期治疗。因为脑组织在婴儿早期（0～6个月），尤其是在新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以，这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。在这一时期及时治疗，可得到最佳治疗效果，可能变不治之症为可治之症。

　　研究表明：新生儿脑重340一400g,出生后6个月达800g；3岁前脑和神经系统的发育达60%；6岁前脑和神经系统的发育达90%。抓住早期治疗还可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。

　　人类性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越好，有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗，由于继发性变性等原因，可发生痉挛及变形，可使异常姿势固定化，这就给治疗带来很大困难。

　　2、综合治疗：

　　即运用多种手段进行综合治疗。我们目说的综合治疗就利用各种有效的手段（如药物治疗、康复训练、中医治疗、手术治疗等）对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。

　　（1）康复训练：

　　康复训练是脑瘫患者最重要的治疗方法，在早期治疗中，尤为重要。通过康复训练，可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使患儿的运动功能得到改善。

　　可以按照小儿运动发育规律进行功能训练，循序渐进促使小儿产生正确运动。在康复方面，我们要认识到在专业康复医师指导下的运动是一种比较好的方法--包括主动的活动与被动的按摩，可以按照不同年龄指导患儿进行坐、立、行、拿东西等多种运动及由专业康复医生为患儿进行相应的按摩等。

　　（2）外科手术：

　　手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。一般来说脑瘫分为八种类型，而其中75％为痉挛型脑瘫，可以手术治疗。但是手术治疗的方法很多，选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。

　　比如治疗痉挛型脑瘫选择性脊神经后根外科手术（即FSPR术）。该手术就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。另外，手足徐动型脑瘫则适宜选用颈动脉外膜剥脱术以改善患儿大脑血液供应及大脑功能，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），有利于口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

　　（3）矫形手术：

　　矫形手术过去为主要的手术治疗方式，但由于未能够有效的解除痉挛，手术后复发率高，现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

　　3、多方配合：

　　其一是家庭训练和医生指导相结合。脑瘫的康复是个长期的过程，短期住院治疗不能取得良好的效果，许多治疗需要在家庭里完成，家长和医生密切配合，共同制定训练计划，评估训练效果，在医生指导下纠正不合理的训练方法。

　　其二是康复治疗与日常生活密切结合。由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中，许多功能尚未像成人一样健全，因此，小儿脑瘫的康复治疗还有一个“致能”或“再致能”的问题。在对脑瘫患儿进行功能训练的同时，要结合相关的日常生活动作进行，比如移动能力的训练，力求运动姿势的正常并获得移动手段，即使借助支具、轮椅等辅助具，使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴 、学习、游戏等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，为将来参与社会做好准备。