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为何要对脑瘫患者进行平衡功能训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-08-28   编辑:Dr.Eber

  平衡是指人体不论处在何种位置,运动或受到外力推动作用时,自动地调整姿势并维持所需要姿势的能力。人体进行正常的活动需要良好的姿势控制,即保持身体的平衡能力,要使活动达到平稳、准确、协调,则必须要有良好的协调功能。平衡和协调功能相互影响,有着非常密切的联系。

  正常儿童当其身体重心发生变化时,即可诱发平衡反应,以试图恢复重心在原来的支撑点内。正常儿童开始出现平衡反应的时间是,俯卧位在6个月;仰卧位在7-8个月;坐位在7-8个月;蹲起位在9-12个月;站立位在12-21个月。

  正常儿童当身体受到外力作用偏离原支撑点时,上肢和/或下肢伸展或外展,以支持身体防止摔倒称为保护性伸展反应。正常儿童出现保护性伸展反应的时间是:上肢在4-6个月;下肢在6-9个月。

  但是,对于脑瘫患者来说,由于大脑受到损伤出现了非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪,大多数人会存在平衡障碍。他们发生平衡障碍,主要是由于缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪(如截瘫)、小脑功能失调等。

  所以,在对脑瘫患儿进行康复治疗时,平衡功能训练也是必不可少的一项。脑瘫平衡训练的方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动。

  平衡训练前应首先要求患儿学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;

  从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。

  上述训练可让患儿采用舒适的不同体位,如站立位、跪位。当患儿能保持支撑点稳定时,可施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下,可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨,也可把患儿放在一种不平衡的体位,然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练平衡,如平衡板、抛接球等。

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