混合型脑瘫的康复功能训练

　　所谓的混合型脑瘫，就是各型脑瘫典型症状混合存在者，临床上多以痉挛型和不随意运动症状混合，或三者不同特征症状混台导致的脑瘫。混合型脑瘫的病因及病理变化较为广泛，由于分型时某型表现为主的病例都分到相应类型中去，只有难以定出哪型症状为主的患者定为混合型，所以该型病例只占总数的1％左右。

　　在以混合型脑瘫进行康复训练时，应针对主要症状，突出重点，训练先后顺序应掌握一抬头，二挺腰，三练四肢，四体操的原则。根据不同的体征，参照痉挛型或手足徐动型的方法进行训练。

　　1、鬼脸训练法

　　（1）颞下颌关节训练，患儿被动（或主动）做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动，协调面部肌肉张力，增强关节灵活性，恢复功能。

　　（2）面部表情肌训练

　　①做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等动作锻炼面部肌肉的协调性。

　　②手法拿捏面部肌肉点揉相关穴位（垂根、听会、翳风、地仓、承浆穴），调节肌肉张力。

　　③照镜子练习口形，发音，吹气球等。

　　2、医疗体操（是运动疗法的基本形式和主要措施）

　　（1）上肢操（被动、主动运动）

　　预备姿势：仰卧位，术者面对患儿，双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。

　　第一节扩胸运动； 第二节 伸展运动；

　　第三节屈肘运动； 第四节 环转运动。

　　适用范围：上肢关节活动受限的脑瘫患儿。

　　（2）下肢操（被动、主动运动）

　　预备姿势：仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。

　　第一节屈膝屈髋运动； 第二节 双髋外展运动

　　第三节髋内、外旋运动； 第四节 屈、伸膝运动；

　　第五节牵踝、摇踝运动； 第六节 屈、伸踝运动。

　　适用范围：各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。