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避免脑瘫认识误区 早日康复效果明显

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-08-31   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿的临床表现大多开始于婴儿期,呈非进行性,但若未能获早期诊断和合理治疗,将会发生肌腱挛缩,关节畸形,致使症状加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来,早期诊断十分重要。

  虽然我国在20世纪80年代就已经开展了对脑瘫儿童的康复工作,并逐步摸索出一套较完整的治疗方法。但是,一些患儿家长仍然在对脑瘫疾患的认识上存在着许多误区,以至于延误了患儿的最佳康复时期,在很大程度上影响了患儿的康复效果。

  例如,有的家长在发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹,吃奶差,过于安静,受惊吓时出现身体打挺等现象时,要么简单地认为是孩子年龄小,身体弱,要么反复去医院检查是不是感冒、消化不好、传染了其他疾病……

  早产儿的家长见到小儿翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产的原因造成的,以为会随着自然生长发育 慢慢地恢复,所以常常采取观望、等待的态度。

  还有家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时,以为是骨骼与肌肉出现了问题,而贻误了就诊时机。

  一旦确诊为脑性瘫痪时,家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医,盼望“神针”、“神药”出现,一夜之间解除孩子的痛苦。在医生向家长指出脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸形,建议手术治疗时,家长又将“治愈”的希望寄托于手术治疗上,而忽视了术后的康复训练,造成一部分患儿的功能改善不明显或“复发”。

  除此之外,有一部分中、重度脑瘫患儿的家长单纯寄希望于功能训练,装配矫形器等非创伤性治疗,而忽视脑瘫患儿普遍存在肌肉长期高度痉挛造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。

  所以,对于小儿脑瘫的早期正确诊断与康复训练才是最关键。因为当孩子年幼时,其运动障碍和姿势异常尚未定型,容易矫治。如果异常姿势和异常运动长期存在,会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩,进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形,而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动,形成恶性循环。年龄越大,康复治疗的难度也越大。

  脑瘫患儿中所占比率最高的痉挛型脑瘫是最容易治疗的,可以在适当的年龄(2.5至6岁)接受FSPR术,但在手术治疗的前后都需要配合相应的康复训练,部分患儿术后还要接受针对剪刀步、足内翻等畸形所进行的矫形手术。

  所谓的FSPR术治疗脑瘫就是通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整其过高的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

  同时,为了保证手术效果,康复训练是必不可少的,一般来说可以进行这些训练:

  1、用手轻轻扶助头部,让孩子感受正确的体位。

  2、让孩子趴在床上,迫使孩子进行颈部肌肉的训练。

  3、进行体干旋转锻炼,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向拧着持续压迫。

  4、然后让孩子体会侧卧位的感觉,这也是诱导孩子翻身的一个模式,这样可以提高孩子翻身的能力。

  5、通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。

  6、爬行训练。

  7、语言训练。

  8、智力训练。康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起,避免心理障碍。

  9、中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等。

  总之,脑瘫的诊断贵在早,治疗贵在准,这样患儿方有希望得到最好的治疗效果。

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