痉挛型四肢瘫的康复治疗

　　痉挛型脑瘫患儿某些肌肉处于持续收缩状态，长时间挛缩而不能拉伸，会使关节活动受限，即为挛缩。如果发生在屈肌群时其关节就不能充分伸展，称为屈曲挛缩，最易出现在肘、髋、膝关节以及手指关节；如发生在小腿后方的腓肠肌，会出现尖足；前臂的内收挛缩在脑瘫患儿中也常见。

　　除两侧性先天性髋关节脱臼而致的挛缩外，挛缩和畸形在婴儿期一般不会发生。挛缩和畸形多由于运动障碍和异常姿势未得到及时纠正，形成固定的异常模式而导致。常见的有侧弯倾向的非对称的痉挛，一侧下肢较另侧呈很大内旋，躯干一侧短缩并伴有骨盘侧斜；足内翻、跖屈伴有下肢伸展、内收，以及脊柱的后弯、侧弯、尖足等重症畸形。

　　在对痉挛型四肢瘫患儿进行康复治疗时，需要针对不同的病情区别对待：

　　1、轻、中度四肢瘫

　　（1）自发地进行躯干的抗重力伸展活动，诱发上下肢的伸展模式；

　　（2）缓解痉挛，增加稳定性；

　　（3）激发从早期立位的体重负荷和抗重力位的伸展活动，增强促通髋关节伸展的肌力。

　　2、重度四肢瘫

　　（1）抑制痉挛性缓解肌紧张，使其体验各种运动；

　　（2）维持头部躯干的可动性，拉长因痉挛而缩短的躯干；

　　（3）诱发自主的活动，某种程度上允许异常模式出现；

　　（4）促通坐位。