如何对痉挛型脑瘫者肩关节内收进行矫正训练

　　痉挛型脑瘫是临床上发病率最高的一种脑瘫，其主要损伤部位是锥体系，但病变部位不同，临床症状也不相同。比如，上肢多表现为手指关节屈曲，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收等。

　　下面，我们针对痉挛型脑瘫肩关节内收的矫正康复训练，进行简单介绍，一般分为以下五个步骤逐一进行：

　　1、患儿取仰卧位，治疗师用一只手握住患儿上臂，另一只手握住他的前臂，然后沿水平方向移至90度时，把手心转向上方，再继续上移，直至耳根部。

　　2、取坐位，治疗师一手按压肩井穴，另一手握住患儿手部。治疗师的拇指与患儿拇指交叉，使拇指呈外展状，手心向下，并用语言暗示用力握住治疗师的手，然后做小幅度的抖动，抖动时要使患儿的肩、肘、腕关节同时抖动起来，并反复做1～5分钟。

　　3、取坐位，患臂放于胸前，治疗师面对患儿，与患儿呈握手状，做顺时针和逆时针方向旋转肩、肘关节（如果不能完成，应多加帮助和牵引）。诱导肩关节活动时，取坐位，治疗师一手放在患儿肩关节做固定状，另一手握患儿的前臂，然后以肩峰为轴心，做大幅度旋转运动，以增加肩关节的活动范围。

　　4、取坐位，双脚平放地面，治疗师站在患儿身后抓住他的两只手腕，然后慢慢地向上打开，此时要提醒患儿也要自主向上抬起，家长所用的力应逐渐减少，直到患儿能独立完成此动作；还可以让患儿在坐位时双手握一木棒，慢慢举过头顶，然后再放下，但患儿双手间的距离应宽于肩膀的宽度。

　　5、患儿取坐位，双脚平放地面，治疗师站于患儿身后，一只手托住患儿一侧手臂，并诱导他慢慢向侧方伸展，另一只手放在患儿身后，起保护作用。如患儿能独立完成此动作，家长可在他侧方远处放一玩具让他触摸，这样既达到了训练目的，又增加了训练项目的趣味性。