10步训练法帮助痉挛型脑瘫儿学会站立

　　站立是行走的基础。维持立位的主要因素有：头、颈、躯干、四肢的控制能力；搞重力能力；保护性伸展反应能力等。正常儿于11～12个月能够独自站立，扶着可以步行。

　　在对痉挛型双瘫脑瘫儿被动立位姿势的保持中，促通立位姿势的发育不只限于立体本身，要诱发立位以外的各种体位的平衡反应，为立位和步行做好充分准备。

　　1、患儿单足立位，治疗师位于患儿的前面，患儿双手可扶住治疗师的双肩，治疗师用手压住患儿的右膝关节，协助站立动作及骨盆的分离运动。

　　2、患儿立位，在患儿身后放一适当高度的桌子，让患儿两手向后支撑于桌面上，治疗师在其后控制患儿两肩部，使其手支撑。注意：要保持髋关节和膝关节的充分伸展，将体重负茶于双足跟部，提高立位姿势的保持能力。

　　3、患儿俯卧于大球上，治疗师缓慢移动大球，使患儿练习从球上下来的站立动作。注意：患儿双足伸直，慢慢着地。在这种姿位上也可进行体重移动的练习。

　　4、患儿立位，将圆滚一头垫高，患儿两下肢位于圆滚两侧站立，治疗师位于患儿后方，双手控制 患儿的膝关节，使其下肢呈外旋位，同时用一侧肩部支持患儿的臂部，促通脊柱伸展及髋关节的可动性。

　　5、患儿站立，利用辅助器具将患儿腰部适当固定。用垫子分开患儿双腿，与肩同宽，双足平放，保持站立位。在患儿胸前放一桌子，可让患儿在桌上玩玩具，提高双下肢的负重、站立平衡能力，促通髋关节发育，为行走做好准备。

　　6、患儿立位，治疗师位于患儿的背后面。双手控制患儿的双肩（骨盆），帮助他将重心转移到一侧，再换另一侧，也可控制骨盆处，帮助其躯干回旋，并施加适当的阻力，令髋部做抗阻力运动。

　　7、患儿一侧下肢放于小凳上，髋关节屈曲，另一侧下肢着地承重。治疗师控制足外展、外旋，越是外展就越能抑制承重足内收、内旋，同时促通立位平衡的发育。

　　8、患儿面对墙或镜子站立，可令患儿双手做一些运动，如洗墙壁或印手印等。治疗师位于患儿后方。双手控制患儿的下肢做重心转移动作或单足站立动作。

　　9、患儿立位，治疗师位于患儿后面，用双手控制患儿的两侧上肢，患儿尽可能站直，使骨盆保持在中立位，然后诱导患儿进行身体重心向前、后移动而双足不离开地面。提高髋关节控制及下肢负重，为步行做准备。

　　10、患儿立位，令其双上肢水平外展握住木棍，或试着让患儿走走看，但对患儿而言，由于痉挛型双瘫患儿易下肢痉挛，需要更多的抑制。同时可以促通脊柱的伸展及立位平衡。