针灸康复不适用于肌张力过高的脑瘫儿

 　　针灸是小儿脑瘫的康复治疗手段的一种，能对患儿的康复起到一定的作用，但必须有针对性的使用，切忌不分情况胡乱使用。

　　我们知道，针灸作用在于增加抗病能力，平衡身体，放松身体肌肉张力和增加肌力，因而对于肌力低下的脑瘫患者来说，这是十分有利。但对于以剪刀步、足下垂为典型症状的痉挛型脑瘫、肌张力过高的患者来说，使用针灸治疗反而会适得其反。针灸只会让这类患儿的肌张力越来越高，进一步加剧其功能障碍和姿势异常。

　　针对肌张力过高的痉挛型脑瘫患儿，理想的康复治疗手段是康复训练+解痉手术+矫形治疗，具体如下：

　　1、康复训练：

　　（1）肩-骨盆法：

　　①适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样的患儿。

　　②适用于下肢与躯干肌肉痉挛显著，躯干左右不对称。

　　（2）肩胛带法：

　　可使肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低，肩胛带和上肢的关节可动域扩大。

　　（3）上肢法：

　　适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿。操作方法共分三步骤：患儿取仰卧位，训练师位于侧方。

　　（4）下肢法：

　　主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。操作方法共分三步：患儿取仰卧位，治疗师位于患儿脚处。

　　需要提醒的一点是，这种康复训练应贯穿于手术前后，需长期坚持。

　　2、解痉手术：

　　目前临床使用效果最好的针对痉挛型脑瘫的解痉手术当推FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　另外，FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

　　3、矫形治疗：

　　矫形治职的原则必须要在解除痉挛的前提前方能进行，它与FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）先后的次序问题是重要，如果在没有解除痉挛的时候就匆匆进行矫形手术的话，效果是暂时的、不稳定的。

　　基于这一点，目前矫形手术主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。矫形手术能将脑瘫患儿的肢体畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。