脑瘫康复宜采取综合手段

　　脑瘫患儿在出生时多伴有“早产、难产、缺氧、黄疸”等情况，所以对有这些高危因素的婴儿应该多加关注，仔细观察有无异常表现，并定期至医院进行相关检查，以做到对脑瘫的早发现、早诊断、早治疗。

　　曾经有人这么形容过“脑神经就像一个网络一般，已经受损脑组织就像断开的一个支点，一旦断开就难以再修复，不过通过早期的治疗可以完善其它支点，以此建立起新的通道，代替原先断开的支点，最大限度地减少脑损伤的危害，使得小儿能正常生长发育。”

　　如果不及早发现，及早诊断，及早进行康复治疗和教育训练，会导致孩子将来终生残疾。因此，我们不难明白，早期诊断是准确治疗的必要条件，而现阶段早期诊断也越来越受到人们的重视。

　　在早期得到准确诊断的基础上，就应立即着手开展脑瘫的综合康复治疗。目前治疗脑瘫有许多方法，中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。

　　由于小儿脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主，同时经常合并智残、癫痫，严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍，是一种综合征，所以治疗要采取综合手段。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价，必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。

　　比如肌力肌张力调整手术，年龄大的有继发障碍，对有手术适应症的孩子才能做。我们以目前临床上最常见的是痉挛型脑瘫（约占全部脑瘫患儿的75%左右）为例，来分析一下脑瘫的具体康复治疗方法。

　　因为痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍，所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗，早期主要以康复训练为主，家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。但是需要注意的是，如果随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科干预也是必须的，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果！

　　目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿2.5岁左右应该进行各种方式的解除痉挛手术治疗，肌力肌张力调整手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期疗效不佳，使手术失败。同时，会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

　　现在临床上治疗此类患儿最佳的解痉手术是FSPR术，只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。目前来说是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一。

　　需要注意的是，我们在手术前要针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效：一般来说，患儿在术后3周内应卧床休息，3周后即可戴护腰起床训练，训练一般由家长协助执行，训练方法包括直腿太高、抬臀、翻射、后伸腿、坐、站、行走、下蹲起立、骑三轮车上坡等。有条件者可到康复中心，在医生指导下进行。

　　另外，家长也应学习一些家庭康复训练方法，如不能直着抱痉挛型患儿，应让其骑在家长的腿上或腰部；睡觉时将孩子的两侧肩胛骨垫起来或让其侧卧；与孩子说话时，要采取与他平行的位置；喂水时要从低处喂等方法，以达到抑制患儿异常姿势的目的，使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。

　　需要提醒一点，脑瘫不同于其他疾病，治疗效果不可能立竿见影，家长切忌幻想只靠吃几次药、做几次手术就能治好病。只有持之以恒的进行科学规范的治疗方能渐出疗效。所以，一旦孩子被确诊患了脑瘫，家长不要悲观失望，要立即带孩子到有条件的正规医院治疗，切忌乱投医。

　　在治疗过程中，坚持是很重要的。因为脑瘫是脑实质性损伤引起的，只有当损伤的脑组织达到激活状态时，才能恢复正常的生理功能。同时，在治疗脑瘫的过程中，往往会出现“治疗麻痹”阶段，患儿的反应很可能不如接受治疗之前。而事实上，这种暂时的麻痹，往往是治疗高潮即将到来的前奏，越过这个阶段，治疗效果就会明显表现出来。因此，患儿家长应对此做好思想准备，坚持以恒，切不可半途而废。