痉挛型脑瘫三大基础功能康复训练

　　痉挛型脑瘫发病率最高，患儿最典型的表现就是全身肌张力增高，有肌腱反射亢进、踝痉挛，在站立行走时出现全身性紧张，双上肢屈曲、伸直较困难，双下肢常常处于交叉状态，这种姿势称为“剪刀步”。因肌张力长期增高，肌腱易短缩，关节挛缩变形。如跟腱短缩形成尖足，走路时只能用脚尖着地，膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节屈曲挛缩不能后伸。

　　因此，在对痉挛型脑瘫患儿进行康复训练时，必须加强其坐、爬、立三大基础功能训练，这对将来帮助他们改善运动功能，达到生活自理及最终加归社会具体重要的意义。

　　1、坐位康复训练

　　（1）分腿直腰坐，治疗师位于脑瘫患儿后面，两腿分别固定脑瘫患儿两膝关节，使脑瘫患儿双腿充分外展，躯干竖直。在训练过程中还可辅助脑瘫患儿左右回旋躯干，以提高体轴回旋能力，为体位转换打好  基础。

　　（2）脑瘫患儿双腿分开坐于圆滚上，两足底充分着地，治疗师辅助其左右晃动，此训练既可以锻炼脑瘫患儿的坐位平衡又可以使双下肢交替接触地面，这种感觉刺激是为站立打好基础。

　　（3）球上坐位训练，这是在练坐位保持的同时训练脑瘫患儿的坐位平衡，另外还可训练球上侧坐位手支撑训练，此方法是训练脑瘫患儿由坐到手膝位的体位转换能力。

　　2、爬行康复训练

　　（1）手膝位保持训练，嘱脑瘫患儿双手和双膝关节负重，保持一定时间，还可前后晃动身体使髋关节充分伸展和屈曲，(划小船)这种方法既可以训练脑瘫患儿支撑力量还可以训练重心转移能力。当  脑瘫患儿达到一定能力后还可以进行三点支撑训练(双膝加单臂或双臂加单膝)治疗师要根据脑瘫患儿的具体能力制订方案。

　　（2）模拟爬行，在治疗师的协助下向前爬行。在进行中要采取左手一右腿一右手一左腿的节奏进行。

　　（3）借助爬行器或简单的毛巾置于胸前在减重状态下练习爬行。

　　3、立位康复训练

　　（1）站立位保持，治疗师位于脑瘫患儿后方，双手扶住脑瘫患儿的双髋处进行立位促通训练，此训练要根据脑瘫患儿的站立情况逐步的减少对他的帮助。

　　（2）平衡板立位平衡训练，在平衡板上进行前后平衡和左右平衡。

　　（3）Bobath球辅助立位平衡训练，脑瘫患儿扶住大球，嘱自己控制平衡，调节身体重心，此训练可以为步行做基础。

　　需要强调的一点是，在痉挛型脑瘫治疗过程中，康复训练是一个很重要的环节，但要解决肌张力过高的问题还得依靠FSPR术进行解痉治疗，过份依赖脑瘫某一治疗手段都是不客观不科学的。