俯卧位训练促进脑瘫儿腰肘部功能康复

　　对很多脑瘫患儿来说，因为大脑受到严重损伤，其运动功能也受到很大的影响，比如腰部与肘部会存在协调功能障碍。目前，临床上我们可以通过俯卧位对脑瘫儿童开展康复训练，从而提高他们腰肘部协调功能。

　　具体康复训练方法如下：

　　1、俯卧位促进腰部伸展：腰部得到充分伸展后，患儿向前方伸手就比较容易。在患儿尾骨部位持续地轻轻压缩对患儿向前伸手也有帮助。向骨盆方向轻轻地压迫可以掏髋关节屈曲，下半身控制良好后，上半身才能自由运动。健康儿在出生后5～6个月时，俯卧位可向前伸手，出生后11 个月时受重力的作用，腰部的伸展得到充分发育，但是手也不能上举过头。为了锻练患儿在没有辅助的情况下伸手，应让患儿尽可能去够高处的玩具或食物。

　　2、俯卧位促进肘支撑：让患儿保持俯卧位肘支撑姿势，持续地向双臂支撑面进行压缩，能免使双侧负重且使双侧固有感受器接受同等刺激。治疗师通过控制患儿的头部、颈部和胸椎来维持双臂姿势。用拇指轻轻压迫肩部，重点调整肩关节。治疗师给予患儿的辅助力量不应过大，要以最小的辅助力量来对其进行辅助，且逐渐撤消辅助，最终使其不依赖治疗师的辅助。这种压缩性刺激可以增强患儿的双肘支撑，最终可以增加躯干活动能力，使得患儿在俯卧位时也能够主动控制身体。

　　要提醒一句，脑瘫患儿的姿势控制会经常失败，不是向前就是向后。治疗师遇到此种情况时可以用手控制在患儿双臂的前后，也可将双臂紧靠胸廓位置以防止姿势控制失败，保持躯干的充分稳定。肩部支撑还可以调动肩部周围肌群的活动能力。治疗师可以骑跨在患儿的骨盆和髋关节部位来抑制患儿的蛙状体位。尽量减少或逐渐撤销辅助对这类患儿比较重要。