小儿脑瘫康复是致能与再致能过程

　　虽然同为脑瘫康复，但是小儿脑瘫康复与成人脑瘫康复是有所不同的。因为小儿的大脑尚处于发育过程中，他们许多方面尚未获得“能力”，所以其康复还有一个“致能”或“再致能”的问题。

　　在对小儿脑瘫患者进行功能康复训练的同时，要对日常生活动作进行训练，特别是移动能力的训练，力求运动姿势的正常并获得移动手段，即使借助支具、轮椅等辅助具，使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴 、学习、游戏等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，为将来参与社会做好准备。

　　当我们给正常孩子穿脱衣服时，孩子经常是仰卧位，而对于脑瘫患儿来说，这种体位，处理不当容易加剧全身性僵直反应，给家长带来极大困难。所以，在日常生活较常选用的：一是俯卧位，可让患儿趴在床上或家长双腿上，患儿的双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住患儿患侧(即相对严重一侧)的肘关节附近部位慢慢地把患儿手臂拉直。

　　需要注意的一点是，家长千万不可拉患儿的手，否则会诱发并加剧上肢屈肌肌张力的增高。当患儿手臂被拉直后，家长再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上。之后再穿另一侧，穿脱裤子时，患儿的双腿应屈曲；脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧，这样可抑制双下肢伸肌肌张力的增高。

　　当然，除了选择俯卧位，家长还可选用仰卧位来帮助患儿穿脱衣服，方法同上。在给患儿从一侧翻向另-一侧时，注意双腿应呈屈曲状，否则会引起全身性伸肌肌张力的升高。

　　对于脑瘫患儿进行洗漱功能训练时，要让孩子知道手、手指、头部、脸、口腔、牙、舌、头发等身体部位的名称和特征的能力，同时还要教他们认识毛巾、水龙头、肥皂、牙刷、牙膏、梳子洗漱用具，并知道各自的用途。

　　在此基础上，可以对患儿进行手部功能的训练了，包括将手放平的能力和手指超过中线的能力、双手协调运作的能力、手指的精细运动能力、腕关节、肘关节和肩关节的活动能力、用一只手固定身体，活动另一只手的能力以及手与口、手与眼的协调能力。经过长期耐心的训练，患儿定能学会自己洗漱。

　　最后，介绍一下对脑瘫患儿进行洗浴功能训练，主要包括移动到浴室的能力、上肢和手的运动能力、手眼协调运动能力以及个人卫生的意识。

　　总而言之，对脑瘫患儿致能及再致能的训练，要渗透到日常生活中的点点滴滴，让孩子逐渐掌握更多的生活自理能力，慢慢能回归社会。