痉挛型脑瘫儿的家庭康复

　　痉挛型脑瘫是临床上最为常见的一类脑瘫，在进行家庭康复时要重视运动疗法，其宗旨主要是阻止原始反射和异常姿势，促进正常的平衡，姿势反射的发育；增加关节的活动范围和活动功能，改善肌肉的协调能力和张力，以达到正常的自主运动的能力，如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等。

　　首先我们要了解具体的康复训练顺序，即：训练按照控制头-控制躯干-控制上肢支持性-控制下肢支持性的顺序进行康复训练。

　　1、控制头部：

　　头部的控制至关重要，它是运动发育中最早完成的运动，是完成其余动作的基础。

　　（1）患儿被动取坐位，如可以用稍硬的垫子或被子支撑在患儿身后，以固定其脊柱和肩胛带，这样就可以帮助患儿保持头的垂直位。

　　（2）患儿仰卧，可用其感兴趣或者颜色鲜亮的物品玩具等放在距离他眼睛10-20cm的地方缓慢移动让其追视，每当头回到中立位时停留几秒钟，渐渐地停留时间不断延长。

　　（3）在患儿身下放一个大枕头或楔形垫，双上肢伸出垫外并支撑身体，家长可以帮助固定其脊柱，并提示患儿抬头。

　　（4）患儿俯卧，双上肢弯曲，用双肘支撑身体，双下肢自然伸直，因有些患儿年龄较小不能完全配合，家长可帮助固定双肘，以免身体发生扭曲，可口头提示患儿抬头或另一人在前方用玩具逗引其抬头追视。

　　（5）拉起训练：让患儿躺在斜坡垫子上，或家长仰卧双腿屈曲，抱患儿斜躺在身上，使其背靠家长双腿，头放在家长膝上，拉患儿双手，让其后背缓慢离开家长双腿或垫子，其间必须保持患儿双肘伸直。如患儿较大或功能较好，可以在平地训练。此动作切忌强力牵拉或动作过快。

　　2、坐位训练：

　　（1）家长坐在地上或椅子上，使患儿双腿劈开跨坐在家长腿上，家长要予以支持和保护。慢慢训练其自己坐。

　　（2）让患儿盘腿坐于平整垫子上，以防止骨盆后倾及脊柱后弯。家长要予以保护。

　　（3）患儿坐在有靠背的椅子上，高度以患儿双脚能完全踩地为宜。

　　注意：患儿不可取鸢坐，即臀部落在两腿之间。

　　3、四点支撑：

　　即患儿双上肢伸直、双下肢屈曲地支撑起身体，又称四爬位。家长可轻轻前后推动患儿，以加强其支撑力。

　　4、跪位训练：

　　跪位是很好的下肢支撑的锻炼方法，可先由跪坐练起，然后是跪立。由双膝跪位到单膝跪位。

　　五、站立训练：

　　站立训练比较困难，因为要保证患儿的姿势正确，尽可能消除肢体的过度紧张。可以先让患儿靠墙站立，家长注意纠正尖足（脚后跟离地，只有前脚掌支撑），同时注意保护。功能有所好转之后可以让患儿扶桌子站。家长除注意纠正尖足外还要保证患儿髋关节没有屈曲，也就是我们常说的撅屁股。待患儿可以站稳后，可以让其两手交替抓玩具。

　　总而言之，脑性瘫痪的孩子会有不同程度的功能障碍，从而影响其生活。如果孩子被确诊为脑性瘫痪，应该及早对其进行康复训练，以最大限度地改善其功能。