脑瘫康复中的平衡功能训练

　　对脑瘫患儿来说，因为大脑受到严重损伤，其组织发育存在障碍、小脑功能失调及由此引起的其他系统的机能改变（缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪如截瘫等），会导致平衡功能异常，对脑瘫患儿正常的生活、工作、学习造成极大的影响，所以一定要加强这方面的康复训练，以帮助他们早日恢复正常的平衡功能。

　　出现平衡功能失调的脑瘫患儿会表现出在立位时重心在足跟部，为了维持平衡，患儿常常足尖翘起，加大足距以扩大支撑面积，向前弯腰以弥补重心后移。走路时因肌肉缺乏同时收缩的功能，维持姿态的能力障碍，而表现为躯干前后摇摆，东倒西歪的醉汉步态。

　　此外，脑瘫患儿的运动发育与同龄儿相比有明显的延迟，表现运动笨拙不协调，头与躯干调节障碍，1岁左右不会坐，即使会坐也不稳定。只有在两下肢屈曲，外展，支持面扩大的情况下才可能坐稳。站立时间较晚，大终2-3岁或更晚，患儿站不稳，易跌倒，手指精细运动障碍，动作不灵活。

　　临床上对脑瘫患儿进行平衡功能训练之前，首先要求其学会放松，减少紧张或恐惧心理。如果有肌肉痉挛，要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。

　　需要强调的是，在进行平衡功能训练时要牢记：必须从患儿最稳定的体位开始，逐步进展到最不稳定的体位，从静态平衡进展到动态平衡，以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心：在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动；从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。

　　另外，必须要在稳定的支撑点上进行这类康复训练，要求选择功能位(如坐在床边)，确保患儿安全，必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中，应鼓励患儿头部运动，帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部)，体重从一侧上肢转移到另一侧，旋转躯干，逐渐减少支撑，先活动单侧上肢，然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。

　　上述康复训练可让患儿采用舒适的不同体位，如站立位、跪位。当患儿能保持支撑点稳定时，可施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下，可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨，也可把患儿放在一种不平衡的体位，然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练平衡，如平衡板、抛接球等。

　　当然，如果患儿存在肢体方面的明显畸形，或是肌张力过高、肢体痉挛等情况的话，只通过康复训练是不可能完全达到治疗效果的，还需要进行相应的外科手术治疗，如FSPR术、CPS术及CP-MMA手术等手段。