脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
因肌张力过高,痉挛型脑瘫患儿会出现各种运动障碍,如走路交叉步、踮脚尖等。他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小的表现。因为过高的肌张力,造成本型患儿四肢肌肉比较僵硬,当其站立或行走时就会出现全身性的紧张,如双上肢发生屈曲从而很难自如地伸直,双下肢则常常呈交叉步态,即我们俗称的“剪刀步”。
另外,痉挛型有患儿肢体的肌肉因为长期处于一种高度紧张紧绷地状态下,所以肌腱很容易短缩,关节挛缩变形,走路时常呈踮脚尖状,而无法像正常人一样足跟着地行走。另外,因为肌张力高的关系,这些患儿几乎都没有自我调节的能力,其关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩的现象是最常见的,且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫,多伴有运动障碍。
那么,我们该如何解决痉挛型脑瘫儿童的这种运动障碍呢?现在早期主要以康复训练为主,当随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步时,便会形成各种进行性畸形,所以此时就要进行相应的外科干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。
目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿2岁半至6岁期间接受针对性的解痉手术,而脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术)一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。
目前效果效好的解痉手术当属FSPR术,在在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。当然,术后也应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复疗效。
脑瘫康复 专业性指导很关
脑瘫康复 急于求成不可行
痉挛型脑瘫的分阶段康复治
脑瘫患者足内翻与足外翻的
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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