脑瘫剪刀步态的治疗

　　对痉挛型脑瘫患儿来说，因为过高的肌张力所致，痉挛型脑瘫儿童多存在剪刀步症状。具体来说，痉挛型脑瘫患儿双下肢僵直，髋关节屈曲和内收、内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈，于是在扶站时他们往往出现双足下垂、内翻、足尖着地、大腿内收肌紧张、双下肢呈交叉状、走路时呈踮足、剪刀样步态。

　　而目前临床上，治疗脑瘫儿剪刀步态，需要结合外科手术与康复训练等多种手段方能收到良好效果。康复训练主要是为了缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。具体办法是疏松肌肉，活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。

　　针对脑瘫儿剪刀步具体训练手法如下：

　　1、患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。

　　2、采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

　　3、重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展-内收-外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

　　4、“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

　　5、“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。

　　6、患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

　　7、患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

　　当单纯的康复训练达不到理想效果时，我们必须借助手术方法，针对痉挛型脑瘫儿童剪刀步态首选FSPR手术，即功能性选择性脊神经后根离断术，也称为“脑瘫一期手术”：在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛。

　　FSPR术有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形，目前已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。