脑瘫二期手术后如何进行科学康复

　　脑瘫FSPR手术对降低患者过高肌张力、解除肌痉挛方面效果独到，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面无能为力。所以存在这些情况的脑瘫儿童需要在FSPR之后配合进行脑瘫二期手术，即脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA。 >>>什么是脑瘫CP-MMA手术

　　在脑瘫二期手术之后，我们也同样需要对患者进行系统规范的术后康复。下面，我们根据术后不同阶段的康复内容进行介绍。

　　脑瘫二期术后1-3天：

　　以轻柔的动作按摩脑瘫儿童双下肢，每次15分钟，每日2次，按摩毕将肢体置功能位。

　　脑瘫二期术后3天－3周：

　　对脑瘫儿童开始行双下会的被动活动：髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展，15分钟/次，2次/日，逐渐行双下肢的主动活动；髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展；直腿抬高，直腿后伸；抬臀，15～30分钟/次，1～2次/日。

　　脑瘫二期术后3－6周：

　　患儿此时应戴上腰围并坐立，训练坐位平衡和躯干调节能力，15～30分钟/次，2次/日。训练基本要素是足膝并拢，体重均分；屈髂而躯干伸展，头在双肩上平衡。

　　训练方法：

　　1、双手置于大腿-转头和躯干-向后看（左右交替）-复原；

　　2、伸手向前方、向前下方、两侧-复原；

　　3、伸手向侧下方地面拾物；

　　4、用双手拾地面小盒，同时行双下肢的主动活动，30分钟/次，2次/日。

　　脑瘫二期术后6－8周：

　　此时脑瘫儿童已经拆除石膏，应该坚持每日温水（可加中药）泡脚3次/天，每次5-10分钟，并予酒精每次泡脚后擦拭至皮肤发红。同时记得一定要戴腰围并下地运动，训练站立平衡和躯干调节能力，15－30分钟/次，2次/日。

　　训练基本要素：双足分开5－10cm，脚掌平入于地，双肩垂直于双髂，髂膝伸展；躯干直立，双肩水平，头中立。

　　训练方法是开始先搀扶或靠墙站立，逐渐独立，在此基础上作以下训练：

　　1、仰头看天花板-复原；

　　2、转头及躯干-向后看（左右交替）-复原；

　　3、伸手向前方、前下方、两侧、后方去物；

　　4、前距墙10cm做重心前后移动的动作；

　　5、用一手或双手从地上拾物；

　　6、向前方、侧方、下方接抛来的球，或向前迈一步接球。下蹲-起立训练：双手扶持或脱手（足跟尽量着地），15－30分钟/次，2次/日。

　　在这个阶段，脑瘫儿童还应进行迈步训练，在站立的基础上由他们扶持做迈步训练应用学步车、拐杖、双杠训练迈步，15－30分钟/次，2次/日；

　　同时，原本有行走能力的脑瘫儿童先在平地上做行走训练，注意行走姿态的纠正。15－30分钟/次，2次/日。在此基础上，利用平衡板，上下坡路、楼梯作行走训练，不断调节躯干、四肢的姿势和位置，锻炼重心平衡。15－30分钟/次，2次/日。

　　脑瘫二期术后8周后：

　　此时患儿仍然必须戴腰围，同时行综合训练。

　　很多家长术后急于给孩子早期下地活动行走，多有患儿出现足背、足底及踝部伤口处的局部疼痛，所以适度训练，循序渐进是很重要的，切忌操之过早。也有部分患儿术后康复过程中出现局部肿痛现象，亦属正常，可以减少康复量，并做局部理疗，可很快缓解。