脑瘫术后应加强肌力训练

　　对于脑瘫患儿来说，由于手术后肌肉痉挛得到解除、过高的肌张力得到降低，所以此时必须注意加强对肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，主要以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌训练为主。此外，还要注意姿势与平衡能力的训练，站立及行走训练时都要注意科学的方法。

　　因为对于脑瘫儿来说，不管是痉挛型、徐动型，还是软瘫，其肌力都很低。比如痉挛型患儿，其张力很高，但就是这种高张力掩盖了其低肌力的本质。归根结底，肌张力和肌力是相互联系、相互抑制、相互促进的关系：过高的肌张力严重影响着患儿的正常运动能力，导致了很多异常姿势的出现；异常姿势和过高有的肌张力又反过来抑制着肌力的正常增加。

　　所以，我们要牢牢把握住脑瘫患儿接受手术之后这个有利的康复条件，及时根据患儿的具体情况进行肌力训练，比如临床发病率最高的痉挛型脑瘫，其术后的肌力康复训练如下：

　　1、患儿取侧卧位，使髋充分伸展，治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起，不能屈膝，必要时可以负重，如人为的阻力或沙袋负重。

　　2、患儿取仰卧位，膝屈曲双足底着床，治疗师固定此姿势，嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。

　　3、单双膝跪立位训练，患儿取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。

　　4、患儿取手膝位姿势，治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位，如此反复多次，以训练患儿的伸髋能力(划小船)。

　　需要记住的一点是，在术后提高肌力的训练中，脑瘫患儿的主动运动最为重要，康复师可以根据患儿情况给予负重，以达到理想效果。这种康复训练一定要贯穿于手术治疗的前后，必须科学规范地长期坚持。