脑瘫运动障碍康复应严循发育规律

　　小儿脑瘫患者一般都会有一些行为动作上的障碍，这些运动的障碍也称为行为障碍，它严重影响脑瘫患儿的日常生活。我们在加强脑瘫儿童运动障碍康复训练的过程中，应该严格遵循孩子的发育规律，这样才能取得更为理想有效的康复效果。

　　一般来说，正常小儿的大运动发育规律是3(个月)翻(身)、6坐、7滚、8爬，因此小儿爬行训练最佳的开始时间是生后7、8个月，早产儿可以稍晚一点，是在完成能翻、会坐基础上进行。如果翻、坐完成的早，亦可稍早开始爬行训练。爬行训练主要指俯爬，自然发展到或引导学会膝手爬更好。

　　1岁后主要进行独站、独走等立位训练。1-2岁以后的孩子，如果少儿脑瘫患者有兴趣，作为游戏每天少量爬还是可以的，但爬多了是弊多利少，爬行过多影响正常立位移动模式的形成和完善，爬行过多还可促成手腕变形、行走外八字等步态。

　　如果孩子已到了应站、该走的年龄，应按发育程序不失时机地训练站、走，不一定非先学会膝手爬。有的家长孩子还不会俯爬，就扶呈膝手跪位，促孩子爬行，因孩子还无肢体交替协调运动的基础，就呈兔跳式向前，有人还误认其为脑瘫。

　　要记住一点，不是爬行比立位移动更能促进认知能力，而是该爬的时候有一定爬行训练，对以后运动、认知发育都更好。独站、独走、跑跳等在1-2岁以后对运动、认知发育更重要。

　　针对脑瘫儿童年龄小的这个特点，我们在针对运动障碍进行康复时，可以运用引导方式进行训练，这种爬行训练要选择在患儿两餐间或情绪好时进行。首先扶持孩子俯卧、肘支撑位，然后用玩具、语言引导孩子在床面、地面或头稍低位的斜坡板向前爬。

　　如果孩子不能向前移动，可以在孩子一只手前4-5厘米用玩具等引导其伸手向前够，此时轻推对侧下肢，左右交替，促进俯爬。

　　另外也可采用穴位刺激的方法促进俯爬，扶持孩子俯卧肘支撑位，一前臂稍向前手背向上，固定该手同时按压该侧肩部最高点的肩井穴，引发上肢用力；同时或稍后屈对侧下肢，扶足拇趾蹬地同时按压该侧足底正中前三分之一与后三分之二交点的涌泉穴，左右交替、刺激俯爬。

　　需要注意的是，不要强行做被动爬的辅助动作，孩子有反感后更不易学会，该爬的月龄没有引出俯爬，只要神经运动系统没有异常，也不会影响以后的发育。在脑瘫儿童学会俯爬之后就要引导其进行膝手爬，可通过爬过亲人大腿、软滚、被子卷、枕头等引导跪起来的膝手爬。还没学会俯爬已经主动跪起来的孩子，应引导由跪到立的体位转换及扶立、扶迈步训练，不要阻止孩子主动的跪、站体位转换，而强行促其爬。