脑瘫儿童功能状况与肌张力水平有关

　　对脑瘫儿童来说，其各项功能状况与肌张力水平有着直接关系，临床上要确诊脑瘫病情时肌张力检查也是必不可少的一项。我们在接诊脑瘫患儿，对其进行进行痉挛等级的判断时，主要就依然检查其肌张力情况，大致可以分为以下五级：

　　0级：无肌张力的增高。

　　l级：肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放现象。

　　2级：肌张力较明显地增高，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增高，但受累部分仍能较容易的被移动。

　　3级：肌张力严重增高，被动运动困难。

　　4级：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能运动。

　　医学上所说的肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力，临床上指被动活动或按压肌肉时所感觉到的阻力。对于脑瘫儿童来说，对其进行肌张力检查是很关键很重要的一个环节，因为肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现，它直接影响患儿的活动及其功能水平。

　　尤其对于临床上发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说，在判断其病情的过程中，检查肌张力水平更是一个重要环节。一般来说，痉挛型脑瘫患儿肌张力都很高，伴有诸如如尖足、剪刀步、四肢内收内旋等症状，严重影响了患儿的正常活动。

　　所以，对痉挛型脑瘫患儿来说存在肌张力变高的情况，所以在治疗过程中，除了最基础最重要的康复训练，还有一个关键是降低肌张力，我们目前是通过外科手术进行解决这个问题，首先术式就是FSPR术。

　　FSPR术即功能性选择性脊神经后根部分离断术，也称为脑瘫一期手术，它是传统SPR技术的升级版，即在定位基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的，使手术更精准，疗效更为确切。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直效明了，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　当然在术后部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患者还要相应配合脑瘫二期手术，即脑瘫肌力肌张力调整术（Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method，简称CP-MMA）。当然，术后的康复训练更是重中之重，否则手术效果无法持久，对整个康复效果来说将大打折扣。