脑瘫儿学会行走应循序渐进

　　我们在对脑瘫患儿进行行走训练时，应按照爬行训练——站立训练——行走训练这样的科学模式进行。因为人类行走时需要两脚交互的迈出，用一侧腿支持体重，所以如果不会单腿独立的脑瘫儿是不能行走的。特别是痉挛型的脑瘫儿童，其常常表现为一侧膝伸展，另外一侧膝盖也随之伸出，这样肯定是无法像常人一样行走的。

　　1、爬行训练：爬行运动是直立运动的基础。爬行训练不仅能使患儿的上下肢运动变得协调，而且使患儿的运动和姿势对称发展。俯爬训练应选一个容易回转的场地，使患儿俯卧在他能够抓到的地方摆放玩具，诱其俯爬。对髋和膝屈曲不好者可以协助，对上肢支撑能力弱者。

　　训练师可协助固定脑瘫儿童相应肘关节或在后面固定骨盆，在稳定好的基础上让患儿前后摇动，练习用四肢来支撑身体。开始爬行时，髋关节、膝关节不能屈曲，有的患儿会出现双下肢向前蹦跳的情况。对这种异常运动，训练师应跪在患儿身后，双手握住患儿踝关节，将两腿交替向前推动，逐渐训练患儿自己移动，促使早日独立俯爬。

　　站立训练：正确的站立姿势是正常行走的基础。站立动作需要综合运用腹部、腰部、臀部、腿部及足部肌肉的力量，将支持上半身重量的重心线放在两腿之间。因为立位重心高，落在足底的狭窄支持面上，就需要有非常高度的立位平衡。

　　3、行走训练：从站立到行走体现了一个从静止到运动的变化过程。步行时需要两足交互的迈出，需用一侧腿支持体重，所以不会单腿站立的患儿是难以行走的。痉挛型脑性瘫痪患儿，难以做出交替伸腿的运动，训练时可握住仰卧小儿的足部练习交互的髋、膝关节屈曲和伸展动作，同时有利于四爬位或高爬位的手足交互运动的完成。

　　脑瘫患儿最初的迈步训练可以是被动的，治疗师可站在患儿的背后，让患儿的背部紧贴自己的身体，双手握住患儿上臂近腋窝处，然后用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步，使患儿体会迈步。

　　当然，除了遵循以上这样的训练步骤之外，如果患儿存在肌张力过高、肢体畸形等无法只凭借康复训练都能解决的问题时，我们也要适时配合外科手术（包括脑瘫一期手术与二期手术），这样才能真正达到理想

　　目前我们对这样的脑瘫患儿在2岁半之前坚持正规康复，防止肢体畸形的发生，2岁半至6岁是最佳的手术治疗时间段，首先通过FSPR手术治疗，稳定、有效的解除痉挛，再判断是否需要二期手术进行肢体矫正治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件。单纯矫形绝大多数患者都会复发。

　　>>>推荐阅读<<<FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。  >>>脑瘫FSPR术以改善功能为目的

　　总之要明确一个脑瘫治疗理念：即康复与手术相结合的综合治疗方法，单纯侧重任何一方的看法都是不全面的。肌张力太高，肌肉痉挛不得到解除，只进行单纯的康复训练的话，一来耗时，二来耗钱，三是复发，即使能坚持到孩子发育成熟，只要终止康复，结果显而易见——痉挛还是会复发。

　　而比较严重的痉挛，即使接受终身康复训练也无法得到缓解。反之，只是进行单纯的手术治疗，而不配合正规科学的术后的阶段性的康复，也不太可能出现令人满意的效果。