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痉挛型脑瘫术后康复要点

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-10-29   编辑:Dr.Eber

  痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  尤其是手术之后的康复训练,必须需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。

  概括来说,痉挛型脑瘫术后康复的主要目的在于放松僵硬的肌肉、避免痉挛体位运动以及预防畸形。其训练手术多种多样,比如上肢训练时可以采用Bobath手技,来抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势。

  训练过程中让脑瘫儿童拇指关键点控制训练,进行被动手指屈伸训练,或是在Bobath球及滚筒上进行训练,仰卧患儿上身促进全身伸展姿势;仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。

  除了上肢训练,针对下肢方面的训练也很重要,可以达到抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻。主要的训练方法有让双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助;双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉;双侧内收肌的放松和按摩;骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅;利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻以及跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足。

  之后,对痉挛型脑瘫儿童还需要进行增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练。如让患儿进行体轴回旋模式(卧位、坐位、立位);仰躺于滚筒上,利用滚筒的旋转性,使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势,也可以缓慢转动滚筒,使患儿重心左侧或右侧转移,反复操作,让患儿感觉重心的变化。

  同时,还需要加强痉挛型脑瘫儿童的坐位及坐位平衡训练。坐位平衡取决于头部的位置,躯干肌负重能力,头躯干和肢体之间的协调能力。需要注意的是要先进行坐位的保持训练,能独坐后进行前方、左右、后方平衡,重心转移、复原的感觉训练,可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

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