传统与现代巧结合 有效治疗脑瘫

　　对于如何更加有效地治疗脑瘫，一直是医学界不断探索研究的方向，目前我们将传统医学与现代医学进行巧妙结合，一方面坚持康复训练，一方面在合适时候采取手术治疗，在瘫康复治疗方面获得了突破性的进展。

　　婴儿出生后其大脑还在继续发育。不仅大脑重量在不断增加（一般要到7岁时才接近成人的脑重量），而且神经细胞也在继续分化发育（一般要到3岁时基本完成分化，到8岁时接近成人）。

　　虽然脑细胞的损伤是不可逆的，但其周围还有许多正常的脑细胞，如果这些脑细胞的功能得以充分发挥，那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以，抓住关键时期，促进正常脑细胞的发育，是脑瘫治疗的一个关键。

　　脑瘫孩子两岁之前是早期康复的关键时候，此时他们的肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

　　也就是说，当脑瘫儿得到早期确诊之后应立即开展传统康复训练，这是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。治疗要从脑瘫患儿身心两方面着手，既改善其功能障碍和能力障碍，也要改善其不利条件，调整社会家庭环境，促使其全面康复。如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。

　　在两岁之后，脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术）、颈动脉外膜剥脱术（CPS术）以及周围神经缩窄术（SPN术）。

　　FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的，解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

　　目前我们借助基础医学的进步及设备的更新，使传统的SPR术有了长足的进步，将手术从解剖层面上升到了功能层面，即FSPR（功能性选择性脊神经后根部分离断术）。

　　在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR治疗脑成为的手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。

　　同时，我们也在FSPR手术方面做了大量工作，在脑瘫二期手术阶段也在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效。

       手术之后坚持规范化的康复训练可进一步提高脑瘫治疗的效果，有利于患儿早日恢复。患儿家长可通过专业医师指导操作小儿脑瘫康复训练，自己也应该学会一些简单常用的方法，每天坚持对患儿进行小儿脑瘫康复训练的运动功能训练，日积月累，促进患儿的运动平衡机能发育到最佳水平，逐步获得独立或部分独立的生活能力。