脑瘫儿发育落后 手术后必须康复

　　脑瘫儿童的发育总体上是落后于正常儿童，多伴有异常动作与姿势，我们在日常生活中只要做到细心观察，就可能早期发现脑瘫儿童。

　　比如正常儿童处于俯卧位时能用双臂支起上身并抬起头，而脑瘫儿童则不能。如果成人用双手伸向仰卧的正常儿童时，他能举起双手并玩弄面对自己的手而仍保持平卧姿势；而脑瘫虽然也能举起双手，但却抓住面对自己的大人的两手紧抓不放，甚至可悬起上身呈特定姿势。

　　用手去握持小儿单膝部时，脑瘫儿童将另一条腿去踢握持者的手，但正常儿童则无这一反应。双手扑打小儿的身旁，脑瘫儿童极易呈惊吓状态，四肢上举，发出惊叫，而正常儿童则无这一表现。正常儿童能展开四肢仰卧于床，而脑瘫儿童仰卧时则常屈起一条腿与一臂。

　　对于脑瘫的治疗应该是手术与康复相结合的过程，脑瘫手术本身是为康复训练创造条件，而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节，也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节，即使手术很成功，如果康复训练跟不上，效果就会大打折扣。

　　目前我们所说的脑瘫的术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的。所以术后康复训练是很重要的。

　　目前我们提倡脑瘫术后五期规范化康复治疗计划，是针对不同年龄、不同阶段制定了具体的康复重点目标、重点康复治疗项目（包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项），获得了良好的康复治疗效果。

　　术后头3周患儿应在医院在专业康复医师指导下进行训练，而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法，出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。

　　手术后3天：可用轻柔的动作按摩患儿双下肢，被动活动足趾及踝关节，每次20～30分钟，每日2次

　　术后4～7天：被动活动髋、膝、踝关节，同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身，每次10～20分钟，每日2次；

　　术后8～14天：以辅助练习为主，被动活动为辅；

　　术后3周：可以练习短坐、跪立等，增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备；

　　术后6周：对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估，根据评估结果，再进行有针对性的康复。

　　脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。训练的时间一般需坚持6个月以上，在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术，即脑瘫肌力肌张力调整术。

　　>>>推荐阅读<<<脑瘫肌力肌张力调整术（Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method，简称CP-MMA），又称脑瘫二期手术，可以有效治疗脑瘫FSPR手术无法处理的关节变形、软组织挛缩等情况，同时术中采用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效。 >>>纠正脑瘫肢体畸形 CP-MMA术最大功效